KẾT QUẢ CẮT TỬ CUNG DO U XƠ QUA NỘI SOI TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2021- 2023

Abstract

Từ năm 2013, Bệnh viện Thanh Nhàn đã ứng dụng kỹ thuật phẫu thuật nội soi (PTNS) trong điều trị các bệnh lý phụ khoa như chửa ngoài tử cung, u nang buồng trứng... Đến năm 2017, bệnh viện đã tiến hành phẫu thuật cắt tử cung qua nội soi, thời gian đầu phẫu thuật còn gặp nhiều khó khăn do phẫu thuật viên thực hiện kỹ thuật mới chưa thành thạo, dụng cụ nội soi còn thiếu nên thời gian phẫu thuật kéo dài, tỷ lệ tai biến còn cao. Đến nay, kỹ thuật đã dần được hoàn thiện, tỷ lệ phẫu thuật nội soi cắt tử cung do u xơ tại viện lên đến trên 90%. Để tìm hiểu và đánh giá hiệu quả của phương pháp này tại Bệnh Viện Thanh Nhàn, chúng tôi thực hiện đề tài: “Kết quả cắt tử cung do u xơ qua nội soi tại bệnh viện Thanh Nhàn năm 2021- 2023” với hai mục tiêu sau: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của các bệnh nhân u xơ tử cung được cắt tử cung qua nội soi tại bệnh viện Thanh Nhàn từ 01/01/2021 đến 31/12/2023. 2. Nhận xét kết quả phẫu thuật cắt tử cung qua nội soi do u xơ tử cung của nhóm bệnh nhân trên. Kết luận: 1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của các bệnh nhân được cắt tử cung qua nội soi do u xơ tử cung: - Tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là 47,5 ± 5,7. - Đa số bệnh nhân đã có đủ từ 2 con trở lên chiếm 82,5%. - Lý do đi khám nhiều nhất là vì ra máu âm đạo chiếm 51,7%. - Tỷ lệ thiếu máu trước phẫu thuật là 51,4%, thiếu máu nặng chiếm 6,2%. - Kích thước UXTC chủ yếu trên 60mm (43,5%), lớn nhất 159cm. 2. Nhận xét kết quả phẫu thuật cắt tử cung qua nội soi: - Tỷ lệ phẫu thuật nội soi cắt tử cung do u xơ thành công là 96,2%. - Trung bình thời gian phẫu thuật là 104,9 ± 37,7 (phút). - Trung bình lượng máu mất trong mổ TB là 134,7 ± 51,2 ml. - Trọng lượng trung bình tử cung là 289,7 ± 63,4 (gam), lớn nhất 1100gr. - Thời gian nằm viện trung bình là 6,37 ± 0,78 ngày. - Tỷ lệ tai biến trong phẫu thuật là 2,4%. - Trọng lượng tử cung sau cắt tử cung càng lớn thì thời gian phẫu thuật càng kéo dài (p < 0,05). - Kích thước tử cung qua khám lâm sàng càng lớn thì thời gian phẫu thuật càng kéo dài (p < 0,05). - Những bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật ổ bụng làm tăng nguy cơ phẫu thuật nội soi thất bại chuyển mổ mở lên gấp 4,26 lần nhóm bệnh nhân không có tiền sử phẫu thuật ổ bụng (p < 0,05).