So sánh giá trị của chuỗi xung SWAN và T2* trong chẩn đoán xuất huyết não trên cộng hưởng từ 3.0 Tesla.

Abstract

Xuất huyết não chiếm khoảng 10 - 15% của tai biến mạch máu não, là tình trạng vỡ mạch máu gây chảy máu trực tiếp vào nhu mô não, không do nguyên nhân chấn thương hay sau phẫu thuật, là một trong những cấp cứu nội khoa có nguy cơ tử vong cao và nếu qua khỏi cũng thường để lại những di chứng nặng nề, tạo gánh nặng về kinh tế cho gia đình và xã hội khi cần phải chăm sóc bệnh nhân lâu dài. Ở Việt Nam, nghiên cứu của Nguyễn Văn Đăng và cộng sự cho thấy tỷ lệ toàn bộ ước tính là 115,92/100.000 người, tỷ lệ phát hiện mới hàng năm là 28,25/100.000 người và tỷ lệ tử vong là 161/100.000 người, thường gặp là tuổi trung niên và tuổi già. Tuy nhiên, hiện nay chưa có thuốc điều trị đặc hiệu xuất huyết não. Nếu được phát hiện, điều trị tích cực sớm, bệnh nhân sẽ giảm được nguy cơ tử vong và để lại di chứng. Xuất huyết não có nhiều nguyên nhân, trong đó phổ biến nhất ở người trung niên, cao tuổi là do tăng huyết áp và ở người trẻ tuối là do dị dạng mạch. Tùy theo vị trí, kích thước và đặc điểm của khối máu tụ mà bệnh nhân có những triệu chứng lâm sàng khác nhau. Vì vậy, vấn đề đặt ra là cần chẩn đoán sớm để điều trị kịp thời, đúng căn nguyên nhằm giảm tỷ lệ tử vong, tăng khả năng hồi phục chức năng thần kinh của người bệnh. Để thực hiện được điều này, cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa các nhà lâm sàng và cận lâm sàng, giữa nhiều chuyên khoa như hồi sức cấp cứu, chẩn đoán hình ảnh. Cùng với sự tiến bộ của khoa học kỹ thuật, các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính (CLVT), chụp cộng hưởng từ, chụp mạch số hóa xóa nền (DSA) ngày càng hỗ trợ nhiều cho các nhà thần kinh học trong việc chẩn đoán, tiên lượng bệnh. Trong đó, kỹ thuật chụp cộng hưởng từ với các chuỗi xung chuyên biệt như T2* hay SWAN giúp đánh giá một cách hữu hiệu xuất huyết não, kể cả những vi xuất huyết (CMB) không quan sát thấy trên chụp CLVT. Hiện nay, trên thế giới đã có nhiều công trình báo cáo, nghiên cứu về chẩn đoán xuất huyết não trên cộng hưởng từ cho thấy đây là phương pháp có giá trị cao, giúp ích nhiều trong chẩn đoán và tiên lượng, để có kế hoạch điều trị thích hợp. Tuy nhiên, ở Việt Nam hiện nay, số lượng công trình nghiên cứu về vấn đề này còn tương đối hạn chế. Vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài: “So sánh giá trị của chuỗi xung SWAN và T2* trong chẩn đoán xuất huyết não trên cộng hưởng từ 3.0 Tesla”. Với hai mục tiêu sau: 1. Mô tả đặc điểm hình ảnh xuất huyết não trên cộng hưởng từ 3.0 Tesla. 2. So sánh giá trị của chuỗi xung SWAN và T2* trong chẩn đoán xuất huyết não trên cộng hưởng từ 3.0 Tesla.