ĐÁNH GIÁ VAI TRÒ CỦA NỒNG ĐỘ TROPONIN T HS VÀ NT PRO BNP HUYẾT TƯƠNG TRONG TIÊN LƯỢNG BIẾN CỐ NẶNG TRÊN CÁC BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT BẮC CẦU ĐỘNG MẠCH CHỦ VÀNH

Abstract

Mục tiêu: Nghiên cứu của chúng tôi nhằm đánh giá vai trò của Troponin T hs và NT pro BNP huyết tương chu phẫu trong tiên lượng biến cố nặng trên các BN sau phẫu thuật bắc cầu nối động mạch chủ vành. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu phân tích cắt ngang, tự đối chứng, lựa chọn các bệnh nhân được phẫu thuật bắc cầu nối động mạch chủ - động mạch vành đơn thuần có sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể tại Bệnh viện Tim Hà nội từ tháng 08/2024 đến tháng 02/2025. Các thông số được thu thập trước mổ, trong mổ và sau mổ. Các biến cố nặng chu phẫu được ghi nhận đến khi bệnh nhân ra viện bao gồm: Sử dụng thuốc trợ tim vận mạch kéo dài trên 48 giờ, hỗ trợ cơ học bằng bóng đối xung nội động mạch chủ, ECMO; Rối loạn nhịp; Đột quỵ; Liệu pháp thận nhân tạo; Thời gian nằm đơn vị hồi sức tích cực từ 5 ngày trở lên; Tử vong hoặc nặng xin về. Bệnh nhân được chia làm 2 nhóm có biến cố và không có biến cố. So sánh giá trị tiên lượng xảy ra biến cố ở 2 nhóm của nồng độ Troponin T hs và NT pro BNP huyết tương chu phẫu. Kết quả: Nồng độ NT pro BNP sau mổ ngày thứ nhất và thứ hai có khả năng dự báo tốt nguy cơ xảy ra biến cố nặng nói chung, với diện tích dưới đường cong ROC lần lượt là 0.702 (CI 95%: 0.625 – 0.778), điểm cut off là 2827 và 0.732 (CI 95%: 0.658 – 0.805), điểm cut off là 3187. Nồng độ Troponin T hs ngay sau phẫu thuật, ngày 1 sau phẫu thuật và ngày 2 sau phẫu thuật có khả năng dự báo chấp nhận được với diện tích dưới đường cong ROC lần lượt là 0.615 (CI 95%: 0.531 – 0.699), 0.665 (CI 95%: 0.584 – 0.746) và 0.644 (CI 95%: 0.561 – 0.726). Hai biến cố được gặp với tỷ lệ cao nhất là sử dụng thuốc trợ tim vận mạch từ 48h trở lên và nằm ICU từ 5 ngày trở lên được dự báo tốt nhất bằng nồng độ NT pro BNP ngày thứ 2 sau phẫu thuật với AUC lần lượt là 0.810 (CI 95%: 0.746 – 0.875) và 0.788 (CI95%: 0.702 – 0.875). Kết luận: Nồng độ NT – pro BNP và Troponin T hs sau phẫu thuật có giá trị tiên lượng sớm các biến cố nặng chu phẫu sau phẫu thuật CABG.