Lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị dậy thì sớm trung ương tại Bệnh viện Nhi Trung ương

Abstract

Qua nghiên cứu 241 trẻ nữ mắc dậy thì sớm trung ương, chúng tôi đã rút ra một số kết luận sau: 1. Đặc điểm lâm sàng - Tuổi chẩn đoán trung bình 7,30 ± 0,88 tuổi - BMI trung bình 17,8 ± 2,7, BMIZ trung bình 1,24 ± 1,48 (SD) - Chiều cao trung bình 1,6 ± 1,0 SD. - Đa số trẻ ở giai đoạn tuyến vú B2–B3 và lông mu P1 tại thời điểm chẩn đoán. 2. Đặc điểm cận lâm sàng - Trong nghiên cứu, 75,1% trẻ dậy thì sớm có LH > 0,3. Nồng độ FSH, LH, Estradiol nền tại thời điểm chẩn đoán: FSH 4,03 ± 3,52 (IU/L), LH 1,74 ± 2,95 (IU/L), Estradiol 83,15 ± 75,57 (pmol/l). - Tuổi xương/tuổi thực tại thời điểm chẩn đoán: 1,28 ± 0,21 - Kích thước tử cung tại thời điểm chẩn đoán: chiều cao tử cung 38,97 ± 8,32 (mm), chiều rộng tử cung 12,91 ± 5,42 (mm) 3. Hiệu uả của điều trị liệu pháp đồng ận GnRH Về cải thiện đặc điểm lâm sàng - Tỉ lệ tuyến vú B1 tăng lên - Lông mu duy trì ở P1 - BMI và BMIZ tăng sau 6 tháng - Không ghi nhận thêm trường hợp xuất hiện kinh nguyệt mới trong suốt thời gian theo dõi (chỉ có 5 trẻ đã có kinh trước điều trị). - BMI và BMIZ tăng sau 6 tháng điều trị, sau đó ổn định và duy trì ở mức cao. Về cận lâm sàng: - FSH, LH, Estradiol giảm mạnh sau 6 tháng điều trị, sau đó duy trì ở ngưỡng tiền dậy thì cho đến khi kết thúc điều trị. - Tuổi xương/tuổi thực giảm 0,1 – 0,2 đơn vị sau 24 tháng điều trị, dẫn tới chiều cao cuối dự kiến tăng 3 – 4 cm, - Kích thước tử cung giảm mạnh từ sau tháng thứ 6 sau đó duy trì ổn định trong suốt quá trình điều trị.