Kết quả điều trị hẹp ống sống thắt lưng đa tầng có loãng xương bằng phẫu thuật giải ép, cố định cột sống tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Abstract

Hẹp ống sống thắt lưng (HOSTL) là một bệnh lý thoái hóa thường gặp ở người cao tuổi với các triệu chứng thường gặp là đau thắt lưng và đau cách hồi thần kinh. Trên bệnh nhân loãng xương (LX), điều trị phẫu thuật gặp nhiều thách thức do mật độ xương (MĐX) giảm, khả năng cố định vít kém và nguy cơ biến chứng cao. Mặc dù phẫu thuật hàn xương liên thân đốt mang lại sự vững chắc tốt nhưng kỹ thuật phức tạp, thời gian mổ, mất máu nhiều hơn và nguy cơ lún lồng ghép cao ở bệnh nhân LX. Ngược lại, phẫu thuật cố định cột sống, giải ép có kỹ thuật đơn giản hơn và phù hợp cho những bệnh nhân có MĐX thấp. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả phẫu thuật giải ép, cố định cột sống trên bệnh nhân HOSTL đa tầng có LX. Đối tượng và phương pháp: Phân tích hồi cứu được thực hiện trên 85 bệnh nhân HOSTL từ 2 tầng trở lên có LX được phẫu thuật cố định cột sống, giải ép tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội trong giai đoạn từ tháng 1/2021 đến tháng 12/2024. Kết quả: Tuổi trung bình 67,6 ± 7,94 tuổi, nữ chiếm đa số (72%). Điểm ODI trung bình giảm từ 48,71 ± 15,8 trước mổ xuống 13,53 ± 6,45 tại 12 tháng sau mổ (p < 0,05). Điểm VAS giảm từ 6,5 ± 0,98 xuống 1,64 ± 0,48 đối với đau lưng và từ 6,0 ± 1,45 xuống 1,28 ± 0,45 đối với đau chân (p < 0,05). Tỷ lệ biến chứng sau mổ là 7,1%, bao gồm bí tiểu sau khi rút sonde tiểu và nhiễm trùng vết mổ. 0,81% vít cố định bị lỏng sau 12 tháng, chủ yếu ở nhóm bệnh nhân có MĐX dưới -3,5. Kết luận: Phẫu thuật cố định cột sống, giải ép ở bệnh nhân HOSTL đa tầng có LX mang lại cải thiện đáng kể về triệu chứng đau và chức năng cột sống. Mặc dù chất lượng xương kém đặt ra nhiều khó khăn, cố định cột sống, giải ép vẫn là một phương pháp phẫu thuật hiệu quả và đáng tin cậy kèm theo lựa chọn bệnh nhân phù hợp và quản lý LX chu phẫu toàn diện.