Đặc điểm lâm sàng và điện sinh lý thần kinh ngoại biên ở người bệnh mắc bệnh thận mạn chưa điều trị thay thế thận tại trung tâm thận tiết niệu và lọc máu bệnh viện Bạch Mai.

Abstract

Đặt vấn đề: Bệnh thần kinh ngoại biên là biến chứng thần kinh phổ biến nhất ở bệnh nhân bệnh thận mạn (CKD), gây ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống. Tuy nhiên, tổn thương TK ngoại biên thường bị bỏ sót do diễn tiến âm thầm, ít biểu hiện ở giai đoạn sớm. Nghiên cứu này nhằm đánh giá đặc điểm lâm sàng và điện sinh lý thần kinh ngoại biên ở người bệnh mắc bệnh thận mạn có MLCT<60ml/phút/ 1,73m2 chưa điều trị thay thế tại Trung tâm Thận tiết niệu và Lọc máu – Bệnh viện Bạch Mai. Đối tượngvà phương pháp nghiên cứu : Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 70 người bệnh CKD chưa điều trị thay thế có MLCT < 60 ml/phút/ 1.73m2 tại trung tâm Thận tiết niệu và lọc máu bệnh viện Bạch Mai từ tháng tháng 8/2024 – 8/2025. Đặc điểm TK ngoại biên trên người bệnh CKD được đánh giá qua lâm sàng và điện dẫn truyền thần kinh. Kết quả: 45.7% người bệnh có biểu hiện lâm sàng TKngoại biên, chủ yếu là rối loạn cảm giác chủ quan (44.3%),rối loạn cảm giác khách quan(34.3%), giảm PXGX (32.9%). Không ghi nhân tình trạng yếu cơ nào. 87.1% người bệnh có ≥1 chỉ số điện sinh lý TK bất thường.Tổn thương ưu thế ở dây cảm giác và chi dưới, biểu hiện bằng giảm biên độ dẫn truyền là chính, phù hợp với tổn thương dạng thoái hóa sợi trục.Các biến đổi điện sinh lý và triệu chứng tăng theo giai đoạn CKD, rõ nhất ở CKD5. Các yếu tố c như nồng độ tuổi, ure, creatinin, PTH và Hb có mối liên quan chặt chẽ với tổn thương thần kinh ngoại biên. Kết luận: Điện sinh lý TK giúp phát hiện tổn thương ngay cả khi chưa có biểu hiện lâm sàng. Các yếu tố c như nồng độ tuổi, ure, creatinin, PTH và Hb có mối liên quan chặt chẽ với tổn thương thần kinh ngoại biên.