Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5573Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Nghiêm Trung, Dũng | - |
| dc.contributor.advisor | Nguyễn Văn, Hướng | - |
| dc.contributor.author | Hồ Thị, Trinh | - |
| dc.date.accessioned | 2025-10-23T08:17:57Z | - |
| dc.date.available | 2025-10-23T08:17:57Z | - |
| dc.date.issued | 2025 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5573 | - |
| dc.description.abstract | Đặt vấn đề: Bệnh thần kinh ngoại biên là biến chứng thần kinh phổ biến nhất ở bệnh nhân bệnh thận mạn (CKD), gây ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống. Tuy nhiên, tổn thương TK ngoại biên thường bị bỏ sót do diễn tiến âm thầm, ít biểu hiện ở giai đoạn sớm. Nghiên cứu này nhằm đánh giá đặc điểm lâm sàng và điện sinh lý thần kinh ngoại biên ở người bệnh mắc bệnh thận mạn có MLCT<60ml/phút/ 1,73m2 chưa điều trị thay thế tại Trung tâm Thận tiết niệu và Lọc máu – Bệnh viện Bạch Mai. Đối tượngvà phương pháp nghiên cứu : Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 70 người bệnh CKD chưa điều trị thay thế có MLCT < 60 ml/phút/ 1.73m2 tại trung tâm Thận tiết niệu và lọc máu bệnh viện Bạch Mai từ tháng tháng 8/2024 – 8/2025. Đặc điểm TK ngoại biên trên người bệnh CKD được đánh giá qua lâm sàng và điện dẫn truyền thần kinh. Kết quả: 45.7% người bệnh có biểu hiện lâm sàng TKngoại biên, chủ yếu là rối loạn cảm giác chủ quan (44.3%),rối loạn cảm giác khách quan(34.3%), giảm PXGX (32.9%). Không ghi nhân tình trạng yếu cơ nào. 87.1% người bệnh có ≥1 chỉ số điện sinh lý TK bất thường.Tổn thương ưu thế ở dây cảm giác và chi dưới, biểu hiện bằng giảm biên độ dẫn truyền là chính, phù hợp với tổn thương dạng thoái hóa sợi trục.Các biến đổi điện sinh lý và triệu chứng tăng theo giai đoạn CKD, rõ nhất ở CKD5. Các yếu tố c như nồng độ tuổi, ure, creatinin, PTH và Hb có mối liên quan chặt chẽ với tổn thương thần kinh ngoại biên. Kết luận: Điện sinh lý TK giúp phát hiện tổn thương ngay cả khi chưa có biểu hiện lâm sàng. Các yếu tố c như nồng độ tuổi, ure, creatinin, PTH và Hb có mối liên quan chặt chẽ với tổn thương thần kinh ngoại biên. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Đại cương bệnh thận mạn. 3 1.1.1. Khái niệm về bệnh thận mạn tính 3 1.1.2. Chẩn đoán bệnh thận mạn. 3 1.1.3. Giai đoạn của bệnh thận mạn. 3 1.1.4. Các nhóm nguyên nhân gây bệnh thận mạn. 4 1.2 Tổn thương thần kinh trên người bệnh mắc bệnh thận mạn. 6 1.2.1. Cơ chế tổn thương thần kinh ngoại biên trên người bệnh mắc bệnh thận mạn. 6 1.2.2. Lâm sàng tổn thương ngoại biên trên người bệnh mắc bệnh thận mạn. 6 1.3. Điện sinh lý trong chẩn đoán tổn thương thần kinh ngoại biên trên người bệnh mắc bệnh thận mạn 9 1.3.1. Nguyên lý chung 9 1.3.2. Sinh lý điện thế màng và dẫn truyền thần kinh 10 1.3.3. Ghi điện cơ (Electromyography – EMG) 10 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1. Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn mẫu 20 2.1.2. Tiêu chí loại trừ 20 2.2.Thời gian và địa điểm nghiên cứu 21 2.2.1. Thời gian nghiên cứu. 21 2.2.2.Địa điểm thực hiện. 21 2.3. Phương pháp nghiên cứu 21 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu 21 2.3.2. Cỡ mẫu 21 2.3.3. Phương pháp thu thập số liệu 21 2.3.4.Phương tiện nghiên cứu 21 2.4. Các biến số, chỉ số nghiên cứu. 21 2.5. Các bước tiến hành nghiên cứu 24 2.5.1. Hỏi bệnh 24 2.5.2. Khám lâm sàng 24 2.5.3. Thăm dò điện sinh lý 27 2.5.4. Các xét nghiệm bổ trợ khác 30 2.5.5. Xử lý và phân tích số liệu thông kê 30 2.5.6. Đạo đức nghiên cứu 30 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1. Đặc điểm của nhóm nghiên cứu 32 3.1.1. Đặc điểm về giới và tuổi của nhóm nghiên cứu 32 3.1.2. Đặc điểm phân bố bệnh nhân theo giai đoạn bệnh thận mạn. 33 3.2. Một số đặc điểm lâm sàng tổn thương thần kinh ngoại biên của nhóm nghiên cứu. 34 3.2.1. Đặc điểm bất thường của các nhóm triệu chứng thần kinh ngoại vi. 35 3.2.2. Đặc điểm lâm sàng khác trên nhóm nghiên cứu. 36 3.3. Đặc điểm các chỉ số cận lâm sàng của nhóm nghiên cứu. 37 3.3.1. Đặc điểm điện sinh lý ở 2 bên phải và trái của các bệnh nhân nhóm nghiên cứu. 37 3.3.2. So sánh các chỉ số điện sinh lý thần kinh của nhóm nghiên cứu và nhóm người khoẻ mạnh. 39 3.3.3. Mức độ giảm vận tốc của số dây thần kinh 43 3.3.4.Tỷ lệ giảm tốc độ và giảm biên độ theo từng dây thần kinh 43 3.3.5. Tỷ lệ bất thường phản xạ Hoffman. 45 3.3.6. Tỷ lệ bất thường điện sinh lý thần kinh ngoại biên trên nhóm nghiên cứu. 45 3.3.7. Một số đặc điểm cận lâm sàng khác của nhóm nghiên cứu 46 3.4. Đặc điểm lâm sàng và điện sinh lý thần kinh ngoại biên trong các nhóm nghiên cứu theo giai đoạn bệnh thận mạn. 47 3.5. So sánh tỷ lệ biến đổi điện sinh lý và triệu chứng lâm sàng. 50 3.6. Mối liên quan giữa điện sinh lý thần kinh ngoại biên và một số yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng ở nhóm người bệnh nghiên cứu 51 3.6.1. Mối liên quan giữa điện sinh lý thần kinh ngoại biên với yếu tố nhân khâu học 51 3.6.2. Mối liên quan giữa điện sinh lý thần kinh ngoại biên với yếu tố cận lâm sàng 52 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 53 4.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu 53 4.1.1. Đặc điểm về giới 53 4.1.2. Đặc điểm về tuổi 54 4.1.3. Đặc điểm phân bố giai đoạn bệnh thận mạn 55 4.2. Đặc điểm lâm sàng 56 4.2.1. Đặc điểm lâm sàng toàn thân 56 4.2.2. Đặc điểm lâm sàng rối loạn thần kinh ngoại biên của nhóm nghiên cứu 56 4.2.3. Đặc điểm bất thường vận động 61 4.3. Đặc điểm cận lâm sàng 63 4.3.1. Đặc điểm điện sinh lý thần kinh ngoại biên. 63 4.4. So sánh tỷ lệ biến đổi điện sinh lý và triệu chứng lâm sàng. 72 4.5. Mối liên quan giữa điện sinh lý thần kinh ngoại biên và một số yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng ở nhóm người bệnh nghiên cứu. 73 4.5.1. Mối liên quan giữa điện sinh lý thần kinh ngoại biên với giới. 73 4.4.2. Mối liên quan giữa điện sinh lý thần kinh ngoại biên với tuổi. 74 4.5.3. Mối liên quan giữa điện sinh lý thần kinh ngoại biên với Ure và Creatinin huyết thanh 75 4.5.4.Mối liên quan giữa điện sinh lý thần kinh ngoại biên với nồng độ Hemoglobin (Hb). 76 4.5.6.Mối liên quan giữa điện sinh lý thần kinh ngoại biên với Albumin huyết thanh. 76 4.5.7. Mối liên quan giữa điện sinh lý thần kinh ngoại biên với Kali huyết thanh. 77 4.5.8.Mối liên quan giữa điện sinh lý thần kinh ngoại biên với nồng độ Parathormon (PTH). 78 | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | Điện sinh lý | vi_VN |
| dc.subject | thần kinh ngoại biên | vi_VN |
| dc.subject | bệnh thận mạn | vi_VN |
| dc.title | Đặc điểm lâm sàng và điện sinh lý thần kinh ngoại biên ở người bệnh mắc bệnh thận mạn chưa điều trị thay thế thận tại trung tâm thận tiết niệu và lọc máu bệnh viện Bạch Mai. | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn bác sĩ nội trú | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| 2025NThothitrinh.docx Restricted Access | 404.03 kB | Microsoft Word XML | ||
| 2025NThothitrinh.pdf Restricted Access | 1.56 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.