Đặc điểm hình ảnh mạch máu và tưới máu não trên cắt lớp vi tính 256 dãy ở bệnh nhân Moyamoya trước và sau phẫu thuật tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Abstract

Mục tiêu • Mô tả đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính mạch máu và tưới máu não trên cắt lớp vi tính 256 dãy ở bệnh nhân Moya-moya trước phẫu thuật tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức. • Đánh giá kết quả tưới máu não và một số yếu tố liên quan sau phẫu thuật trên cắt lớp vi tính 256 dãy ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu trên. Phương pháp nghiên cứu • Thiết kế: theo dõi dọc; lấy mẫu tiến cứu và hồi cứu; chọn mẫu thuận tiện. • Địa điểm & thời gian: Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, 05/2021–08/2025. • Đối tượng: bệnh nhân chẩn đoán Moyamoya, có CTA & CTP trước mổ và theo dõi 1 tháng, 6 tháng; phẫu thuật bắc cầu trực tiếp; loại trừ hình ảnh CTP kém chất lượng hoặc thiếu mốc chụp. • Phương tiện: CLVT 256 dãy GE Revolution; AW 4.7; PACS INFINITT. • Phân tích số liệu: lưu trữ Excel, xử lý SPSS 27.0; thống kê mô tả và kiểm định thích hợp, p<0,05 là ý nghĩa. Kết quả • Sau mổ 1 tháng (n=28): CBF tăng từ 36,51 ± 5,02 lên 42,53 ± 5,23 ml/100g/phút; CBV tăng nhẹ 3,29 ± 0,44 lên 3,33 ± 0,45 ml/100g; MTT giảm 5,60 ± 0,74 xuống 3,55 ± 0,75 s; TTP giảm 20,17 ± 1,81 xuống 18,09 ± 1,60 s; tất cả p<0,01. • Sau mổ 6 tháng (n=26), chỉ số tương đối: rCBF 0,92 ± 0,03 → 1,10 ± 0,05; rCBV 0,98 ± 0,03 → 1,01 ± 0,03; rMTT 1,18 ± 0,09 → 0,77 ± 0,12; rTTP 1,07 ± 0,05 → 0,93 ± 0,06; tất cả p<0,001. • Tỉ lệ cầu nối “thông tốt” trong nghiên cứu: 89,3%. Kết luận • Phẫu thuật bắc cầu STA–MCA cải thiện rõ rệt tưới máu não ở bệnh nhân Moyamoya: CBF/CBV tăng, MTT/TTP giảm, duy trì đến ít nhất 6 tháng sau mổ. • CTP (kết hợp chỉ số tuyệt đối và tương đối) là công cụ khách quan, đáng tin cậy để đánh giá và theo dõi hiệu quả sau mổ bắc cầu.