VIÊM PHỔI CÓ NHIỄM CYTOMEGALOVIRUS Ở TRẺ EM TẠI VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

Abstract

Viêm phổi (VP) là bệnh thường gặp ở trẻ em, là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong ở trẻ nhỏ, đặc biệt là trẻ dưới 1 tuổi, trẻ sơ sinh và trẻ suy dinh dưỡng. Theo báo cáo của Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc (UNICEF) hàng năm trên toàn thế giới có 155 triệu trẻ mắc, trong đó có 1,8 triệu trẻ tử vong vì VP. Việt Nam là một nước đang phát triển, tình hình ô nhiễm môi trường ngày càng nghiêm trọng, hàng năm có 2 triệu ca VP mới mắc, tử vong do VP là 2,0%, chiếm 33% tổng số tử vong do mọi nguyên nhân và 12% trẻ dưới 5 tuổi tử vong do viêm phổi. Căn nguyên gây VP trẻ em là virus, vi khuẩn và các vi sinh vật khác. Trong đó căn nguyên virus chiếm khoảng 50-70% các trường hợp VP ở trẻ em [1]. Cytomegalovirus (CMV) là một trong những nguyên nhân gây VP hay gặp ở nhóm bệnh nhân suy giảm miễn dịch và đã được rất nhiều tác giả nghiên cứu. Tỷ lệ nhiễm CMV trên toàn thế giới tương đối cao, dao động từ 40% - 100%, bệnh cảnh lâm sàng đa dạng và thay đổi theo từng nhóm tuổi, tiến triển thường nặng, tỷ lệ tử vong cao. Phát hiện và điều trị kịp thời VP có nhiễm CMV góp phần làm giảm tỷ lệ tử vong và di chứng lâu dài ở trẻ em [2], [3], [4]. Ở nước ta hiện nay, việc chẩn đoán VP có nhiễm CMV còn khó khăn do hầu hết các nghiên cứu chỉ tập trung vào VP có nhiễm CMV trên nhóm bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch chứ chưa có nhiều nghiên cứu về nhóm bệnh nhân không bị suy giảm miễn dịch và việc chẩn đoán xác định VP do nhiễm virus CMV gặp nhiều khó khăn. Hầu hết các bệnh nhân vào viện muộn, chẩn đoán xác định chậm làm cho chi phí điều trị cao và hiệu quả điều trị kém, khả năng cứu sống bệnh nhân khó khăn. Kỹ thuật PCR gần đây mới được áp dụng đã giúp cho các nhà lâm sàng chẩn đoán sớm, chính xác các ca bệnh, tiên lượng cũng như điều trị bệnh [3], [4], [5]. Hiểu biết về các đặc điểm của bệnh nói chung đặc biệt các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng cũng như các vấn đề liên quan đến điều trị là rất cần thiết và có ý nghĩa góp phần cho các bệnh viện, các bác sỹ lâm sàng trong việc định hướng chẩn đoán, tiên lượng cũng như điều trị bệnh. Chính vì các lí do trên chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này với mục tiêu: 1. Nhận xét đặc điểm dịch tễ học lâm sàng của viêm phổi có nhiễm Cytomegalovirus ở trẻ em tại viện Nhi trung ương. 2. Nhận xét kết quả điều trị viêm phổi có nhiễm Cytomegalovirus ở nhóm trẻ trên.