NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ TIỆT TRỪ HELICOBACTER PYLORI BẰNG PHÁC ĐỒ 4 THUỐC CÓ BISMUTH THÔNG QUA TEST THỞ

Abstract

Bệnh viêm loét dạ dày tá tràng đang là vấn đề thời sự trong y học trên toàn thế giới bởi tính phổ biến và những hậu quả mà nó gây ra. Tần suất và tỷ lệ bệnh viêm loét dạ dày tá tràng ngày càng tăng và có khuynh hướng tăng dần. Bệnh làm ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe và cuộc sống của bệnh nhân nếu không phát hiện kịp thời và điều trị triệt để sẽ có thể tiến triển thành ung thư dạ dày. Bệnh lý này thường tiến triển âm thầm từ viêm dạ dày đến viêm teo tuyến, dị sản rồi loạn sản, và cuối cùng là ung thư biểu mô tuyến [1]. Vi khuẩn Helicobacter pylori đã được thừa nhận là một nguyên nhân quan trọng gây viêm dạ dày mạn, loét dạ dày hành tá tràng, u MALT và ung thư dạ dày [2]. Trong đó viêm dạ dày mạn do Helicobacter pylori là nguyên nhân quan trọng nhất gây ung thư dạ dày. Cơ quan quốc tế nghiên cứu về ung thư (International Agency for Research on Cancer) xếp Helicobacter pylori là tác nhân gây ung thư type 1. Vì vậy điều trị tiệt trừ Helicobacter pylori là cần thiết nhằm giảm tỷ lệ ung thư dạ dày [3]. Năm 1993 một liệu pháp ba thuốc có hiệu quả cao- gồm Omeprazole, Tinidazole và Clarithromycin lần đầu tiên được báo cáo. Ở Châu Á, một báo cáo tổng kết của tác giả Makoto Sasaki và cộng sự tại Nhật Bản năm 2010, tỷ lệ tiệt trừ Helicobacter pylori khi dùng phác đồ chuẩn trong vòng 12 năm (1997-2008) giảm một cách rõ rệt từ 90,6% đến 80,2%, tiếp tục xuống 76,0% đến 74,8%, tỷ lệ nghịch với kháng thuốc Clarithromycin nguyên phát ngày càng tăng từ 8,7% đến 23,5%, tiếp tục tăng 26,7% đến 34,5% [4]. Sau phác đồ ba thuốc chuẩn, nhiều phác đồ mới ra đời như phác đồ 4 thuốc chứa Bismuth, phác đồ nối tiếp, phác đồ đồng thời. Nhưng việc điều trị vẫn còn gặp nhiều khó khăn do tình trạng kháng thuốc ngày càng gia tăng. Phác đồ 4 thuốc có Bismuth được Maastricht V năm 2016 công nhận là một trong hai phác đồ đầu tay trong điều trị tiệt trừ Helicobacter pylori ở vùng kháng Clarithromycin cao, trong đó có Việt Nam [5]. Tại Việt Nam tình hình đề kháng kháng sinh khá phức tạp do vậy chiến lược lựa chọn phác đồ nào cho bệnh nhân viêm loét dạ dày hành tá tràng có nhiễm Helicobacter pylori còn nhiều tranh cãi và còn ít được nghiên cứu. Chính vì thế chúng tôi thực hiện nghiên cứu đề tài:”Nghiên cứu kết quả tiệt trừ Helicobacter pylori bằng phác đồ 4 thuốc có Bismuth thông qua test thở” với mục tiêu: - Đánh giá hiệu quả tiệt trừ Helicobacter pylori của phác đồ 4 thuốc có Bismuth ở bệnh nhân viêm loét dạ dày – hành tá tràng.