Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5272Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | NGÔ ĐỨC, NGỌC | - |
| dc.contributor.author | NGUYỄN TRUNG, KIÊN | - |
| dc.date.accessioned | 2024-06-25T07:15:30Z | - |
| dc.date.available | 2024-06-25T07:15:30Z | - |
| dc.date.issued | 2024-06 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5272 | - |
| dc.description.abstract | 1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân nhiễm nấm Candida xâm lấn tại các khoa Hồi sức tích cực bệnh viện Hữu Nghị đa khoa Nghệ An giai đoạn 2020 – 2023 Tuổi trung bình của bệnh nhân nghiên cứu là 61,48 ± 19,23. Nhóm tuổi từ 61-80 chiếm tỷ lệ cao nhất với 41%, nam giới chiếm đa số với 65,6%. Bệnh nền mạn tính thường gặp nhất là đái tháo đường với 45,9%, tiếp theo là tăng huyết áp (41%). Yếu tố nguy cơ gây nhiễm Candida máu thường gặp là dùng kháng sinh phổ rộng (100%), đặt sonde tiểu (90,2%), catheter tĩnh mạch trung tâm (78,7%), thở máy (70,5%). Tại thời điểm cấy máu, 39,3% bệnh nhân sốt >39 oC, 8,2% bệnh nhân có huyết áp trung bình <65 mmHg, 73,8% bệnh nhân có bạch cầu tăng >10 G/L, 4,9% bệnh nhân có tình trạng giảm bạch cầu hạt <0,5 G/L. Phần lớn bệnh nhân có Procalcitonin >10ng/l (36,1%) và lactat >2 mmol/l (55,8%). 81,9% bệnh nhân có điểm Ostrosky – Zeichner từ 3 điểm trở lên Thời gian từ khi vào viện tới ngày cấy nấm dương tính trung bình là 14,15 ± 8,42 ngày. Loài nấm được phân lập nhiều nhất là Candida albicans với 39,4%, tiếp theo là Candida tropicalis với 24,6%. 2. Kết quả điều trị nhiễm nấm Candida xâm lấn ở các đối tượng trên Hầu hết Candida albicans còn nhạy với các loại thuốc kháng nấm thuộc nhóm triazoles, polyens và echinocandins. Candida tropicalis còn nhạy với các loại thuốc kháng nấm thuộc nhóm echinocandins và polyens. Tuy nhiên tỷ lệ kháng với Fluconazole chiếm 33,3%. Điều trị đặc hiệu có 32 trường hợp (52,4%), điều trị dự phòng có 17 trường hợp (27,9%). Trung bình thời gian từ khi lấy mẫu bệnh phẩm đến khi bệnh nhân được dùng thuốc kháng nấm là 1,96 ngày. Tỷ lệ bệnh nhân nặng về hoặc tử vong là 55,7%. Tỷ lệ tử vong ở nhóm bệnh nhân có dùng thuốc kháng nấm thấp hơn so với nhóm không được dùng thuốc kháng nấm, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. Tỷ lệ tử vong ở nhóm bệnh nhân có shock nhiễm khuẩn cao hơn so với nhóm không có shock nhiễm khuẩn, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. Tỷ lệ tử vong ở nhóm bệnh nhân có điểm SOFA > 10 cao hơn nhóm bệnh nhân có điểm SOFA ≤ 10, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Tổng quan về nhiễm nấm Candida xâm lấn 3 1.1.1. Tổng quan về nấm Candida 3 1.1.2. Định nghĩa nhiễm nấm Candida xâm lấn 3 1.1.3. Phân loại nhiễm nấm Candida xâm lấn 3 1.1.4. Dịch tễ nhiễm nấm Candida xâm lấn 4 1.1.5. Cơ chế bệnh sinh 5 1.2. Yếu tố nguy cơ nhiễm Candida xâm lấn 9 1.3. Các thông số đánh giá khả năng mắc bệnh 10 1.3.1. Thang điểm Candida 10 1.3.2. Quy tắc tiên đoán của Ostrosky-Zeichner 11 1.4. Đặc điểm lâm sàng và các xét nghiệm chẩn đoán 12 1.4.1. Đặc điểm lâm sàng 12 1.4.2. Các xét nghiệm chẩn đoán 13 1.4.3. Chẩn đoán hình ảnh 18 1.4.4. Phương pháp giải phẫu bệnh 18 1.5. Chẩn đoán xác định nhiễm Candida lâm lấn 18 1.5.1. Tiêu chuẩn vàng 18 1.5.2. Các mức độ chẩn đoán 20 1.6. Điều trị nhiễm nấm Candida xâm lấn11 20 1.6.1. Điều trị đặc hiệu 20 1.6.2. Điều trị kinh nghiệm 27 1.6.3. Điều trị cứu cánh 29 1.6.4. Điều trị dự phòng 30 1.7. Các nghiên cứu trong và ngoài nước 31 1.7.1. Các nghiên cứu nước ngoài 31 1.7.2. Các nghiên cứu trong nước 32 CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1. Đối tượng nghiên cứu 34 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn 34 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 34 2.2. Phương pháp nghiên cứu 34 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 34 2.2.2. Cỡ mẫu và chọn mẫu 34 2.2.3. Địa điểm và thời gian nghiên cứu 34 2.2.4. Công cụ và kỹ thuật thu thập số liệu 35 2.2.5. Phương tiện nghiên cứu 35 2.2.6. Quy trình nghiên cứu 35 2.3. Biến số và chỉ số trong nghiên cứu 35 2.4. Các tiêu chuẩn sử dụng trong nghiên cứu 39 2.5. Xử lý số liệu 41 2.6. Đạo đức nghiên cứu 42 2.7. Sơ đồ nghiên cứu 42 CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ 44 3.1. Đặc điểm chung 44 3.1.1. Tuổi 44 3.1.2. Giới 45 3.1.3. Điều trị tại tuyến trước 45 3.1.4. Tiền sử bệnh lý mạn tính 46 3.1.5. Yếu tố nguy cơ 46 3.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng thời điểm lấy mẫu bệnh phẩm 47 3.2.1. Đặc điểm lâm sàng 47 3.2.2. Bệnh nhân có sốc nhiễm khuẩn 48 3.2.3. Đặc điểm cận lâm sàng 48 3.2.4. Thang điểm SOFA 50 3.2.5. Điểm Ostrosky – Zeichner 50 3.3. Đặc điểm vi sinh 51 3.3.1. Thời gian từ khi vào viện đến khi cấy nấm dương tính 51 3.3.2. Tỉ lệ các loài nấm gây bệnh 51 3.3.3. Kết quả kháng nấm đồ 53 3.3.4. Đặc điểm đề kháng thuốc kháng nấm của một số chủng Candida ở bệnh nhân nhiễm Candida xâm lấn 53 3.4. Kết quả điều trị 55 3.4.1. Thời gian từ khi lấy mẫu bệnh phẩm đến khi được điều trị 55 3.4.2. Đặc điểm điều trị 56 3.4.3. Thời gian nằm viện 56 3.4.4. Tỷ lệ tử vong 56 3.4.5. Một số yếu tố liên quan đến tử vong 57 CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN 58 4.1. Đặc điểm chung 58 4.1.1. Tuổi 58 4.1.2. Giới 59 4.1.3. Tiền sử bệnh lý mạn tính 59 4.1.4. Yếu tố nguy cơ 62 4.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng tại thời điểm cấy máu 67 4.2.1. Đặc điểm lâm sàng 67 4.2.2. Đặc điểm cận lâm sàng 69 4.2.3. Thang điểm SOFA 70 4.2.4. Điểm Ostrosky – Zeichner tại thời điểm lấy bệnh phẩm 71 4.3. Kết quả vi sinh 72 4.3.1. Thời gian từ khi vào viện đến khi nhiễm nấm 72 4.3.2. Tình hình nhiễm nấm Candida xâm lấn 73 4.3.3. Kết quả kháng nấm đồ 74 4.4. Kết quả điều trị 78 4.4.1. Đặc điểm điều trị và lựa chọn thuốc kháng nấm 78 4.4.2. Thời điểm sử dụng thuốc kháng nấm 79 4.4.3. Thời gian nằm viện 80 4.4.4. Tỉ lệ tử vong 80 4.4.5. Các yếu tố liên quan đến tử vong 81 4.5. Hạn chế của nghiên cứu 82 KẾT LUẬN 84 | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | CANDIDA | vi_VN |
| dc.title | ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NHIỄM NẤM CANDIDA XÂM LẤN TẠI CÁC KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn chuyên khoa 2 | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| 2024CK2nguyen trung kien.pdf Restricted Access | 1.27 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| 2024CK2nguyen trung kien.docx Restricted Access | 841.46 kB | Microsoft Word XML |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.