Đánh giá kết quả can thiệp động mạch vành bằng stent tự tiêu ABSORB (BVS)

Abstract

Tóm tắt tiếng việt:

Những kết luận mới của luận án:

Can thiệp ĐMV bằng stent tự tiêu Absorb cho tổn thương mới ĐMV là phương pháp điều trị có tỷ lệ thành công cao, an toàn và hiệu quả trong thời gian sớm và trung hạn: Kết quả sớm ngay sau can thiệp: Thành công của đặt stent Absorb là 97,5%. Thành công của thủ thuật là 96,25%. Biến cố liên quan đến stent (DoCE) quanh thủ thuật là 1,25%. Góc tổn thương giảm so với trước can thiệp là: 5,59±3,72 độ; trong đó góc tổn thương giảm ít hơn ở nam và <65 tuổi. Tỷ lệ mất nhánh bên là: 0%. Co hồi cấp tuyệt đối của stent là: 0,15±0,11mm. Mức độ mở rộng lòng mạch tức thời là: 2,89±0,05mm; trong đó mức độ mở rộng lòng mạch lớn hơn ở nhóm hội chứng vành cấp, nhồi máu cơ tim và <65 tuổi. Kết quả trung hạn tại thời điểm 12 tháng: Tỷ lệ bệnh nhân không bị đau thắt ngực là: 93,6%. Biến cố gộp liên quan đến stent (DoCE) là: 3,75% trong đó tử vong do tim mạch là 1,25%, nhồi máu cơ tim liên quan đến mạch đích là 2,5%, tái can thiệp tổn thương đích do thiếu máu là 0%. Tỷ lệ huyết khối trong stent là: 2,5%.

Đánh giá mức độ hẹp lòng động mạch vành theo thời gian sau can thiệp cho thấy: Sau thời gian trung bình 15,5 ± 7,3 (tháng) cho thấy: Góc tổn thương tăng lên so với sau can thiệp là 3,55±3,72 độ; Tỷ lệ mất nhánh bên của tổn thương chỗ chia đôi ĐMV 0%; Tỷ lệ tái hẹp đáng kể trong stent (>50%) là 8,2% trong đó tái hẹp lan toả là 6,1%, tái hẹp khu trú là 2,1%. Tái hẹp đáng kể có đặc điểm: 100% sau đặt stent 12 tháng, 100% có chẩn đoán ban đầu là hội chứng vành cấp, 75% là của stent tại ĐM liên thất trước, 50% không có triệu chứng. Mức độ hẹp lòng ĐMV theo thời gian (LLL) là 0,25±0,44mm.

Không tìm thấy sự liên quan của các yếu tố (tuổi, giới, tình trạng lâm sàng, kỹ thuật can thiệp…) đến mức độ hẹp lòng ĐMV theo thời gian.

Không tìm thấy sự liên quan giữa mức độ hẹp lòng ĐMV với biến cố gộp liên quan đến stent (DoCE).