Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5162Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | GS.TS. Nguyễn Quang Tuấn | - |
| dc.contributor.author | Hoàng Việt, Anh | - |
| dc.date.accessioned | 2024-04-19T03:19:18Z | - |
| dc.date.available | 2024-04-19T03:19:18Z | - |
| dc.date.issued | 2019 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5162 | - |
| dc.description.abstract | Tóm tắt tiếng việt: Những kết luận mới của luận án: Can thiệp ĐMV bằng stent tự tiêu Absorb cho tổn thương mới ĐMV là phương pháp điều trị có tỷ lệ thành công cao, an toàn và hiệu quả trong thời gian sớm và trung hạn: Kết quả sớm ngay sau can thiệp: Thành công của đặt stent Absorb là 97,5%. Thành công của thủ thuật là 96,25%. Biến cố liên quan đến stent (DoCE) quanh thủ thuật là 1,25%. Góc tổn thương giảm so với trước can thiệp là: 5,59±3,72 độ; trong đó góc tổn thương giảm ít hơn ở nam và <65 tuổi. Tỷ lệ mất nhánh bên là: 0%. Co hồi cấp tuyệt đối của stent là: 0,15±0,11mm. Mức độ mở rộng lòng mạch tức thời là: 2,89±0,05mm; trong đó mức độ mở rộng lòng mạch lớn hơn ở nhóm hội chứng vành cấp, nhồi máu cơ tim và <65 tuổi. Kết quả trung hạn tại thời điểm 12 tháng: Tỷ lệ bệnh nhân không bị đau thắt ngực là: 93,6%. Biến cố gộp liên quan đến stent (DoCE) là: 3,75% trong đó tử vong do tim mạch là 1,25%, nhồi máu cơ tim liên quan đến mạch đích là 2,5%, tái can thiệp tổn thương đích do thiếu máu là 0%. Tỷ lệ huyết khối trong stent là: 2,5%. Đánh giá mức độ hẹp lòng động mạch vành theo thời gian sau can thiệp cho thấy: Sau thời gian trung bình 15,5 ± 7,3 (tháng) cho thấy: Góc tổn thương tăng lên so với sau can thiệp là 3,55±3,72 độ; Tỷ lệ mất nhánh bên của tổn thương chỗ chia đôi ĐMV 0%; Tỷ lệ tái hẹp đáng kể trong stent (>50%) là 8,2% trong đó tái hẹp lan toả là 6,1%, tái hẹp khu trú là 2,1%. Tái hẹp đáng kể có đặc điểm: 100% sau đặt stent 12 tháng, 100% có chẩn đoán ban đầu là hội chứng vành cấp, 75% là của stent tại ĐM liên thất trước, 50% không có triệu chứng. Mức độ hẹp lòng ĐMV theo thời gian (LLL) là 0,25±0,44mm. Không tìm thấy sự liên quan của các yếu tố (tuổi, giới, tình trạng lâm sàng, kỹ thuật can thiệp…) đến mức độ hẹp lòng ĐMV theo thời gian. Không tìm thấy sự liên quan giữa mức độ hẹp lòng ĐMV với biến cố gộp liên quan đến stent (DoCE). | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ ................................................................................................. 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN .......................................................................... 3 1.1. CÁC LOẠI STENT ĐỘNG MẠCH VÀNH ....................................... 3 1.1.1. Lịch sử can thiệp động mạch vành ................................................ 3 1.1.2. Stent kim loại thường .................................................................... 4 1.1.3. Stent kim loại có phủ thuốc ........................................................... 5 1.2. STENT TỰ TIÊU VÀ STENT ABSORB .......................................... 13 1.2.1. Stent tự tiêu .................................................................................. 13 1.2.2. Stent Absorb ................................................................................ 18 1.3. CÁC NGHIÊN CỨU VỚI STENT ABSORB ................................... 32 1.3.1. Nghiên cứu ABSORB Cohort A ................................................. 33 1.3.2. Nghiên cứu ABSORB Cohort B ................................................. 33 1.3.3. Nghiên cứu ABSORB II ............................................................. 34 1.3.4. Nghiên cứu ABSORB III ............................................................ 35 1.3.5. Nghiên cứu ABSORB IV ............................................................ 35 1.3.6. Nghiên cứu ABSORB China ....................................................... 36 1.3.7. Nghiên cứu ABSORB Japan ....................................................... 36 1.3.8. Nghiên cứu AIDA ....................................................................... 37 1.3.9. Các phân tích tổng hợp .............................................................. 38 1.3.10. Các nghiên cứu tại Việt Nam .................................................... 40 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ....... 41 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ............................................................ 41 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân .................................................. 41 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ...................................................................... 41 2.1.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu .............................................. 42 2.1.4. Cỡ mẫu nghiên cứu ..................................................................... 422.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ...................................................... 42 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu .................................................................... 42 2.2.2. Phương pháp lựa chọn đối tượng nghiên cứu ............................. 43 2.2.3. Phương pháp can thiệp động mạch vành qua da. ....................... 43 2.2.4. Phương pháp đánh giá kết quả .................................................... 47 2.2.5. Phương pháp theo dõi ................................................................. 56 2.3. PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU .................................................. 57 2.4. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU ................................................................ 57 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ .............................................................................. 59 3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG .......................................................................... 59 3.1.1. Lâm sàng .................................................................................... 60 3.1.2. Đặc điểm cận lâm sàng .............................................................. 63 3.1.3. Kết quả chụp động mạch vành chọn lọc .................................... 64 3.2. KẾT QUẢ SỚM VÀ TRUNG HẠN CỦA STENT ABSORB .......... 70 3.2.1. Kết quả sớm ............................................................................... 70 3.2.2. Kết quả trung hạn ....................................................................... 81 3.2.3. Kết quả theo dõi thực tế ............................................................. 86 3.3. ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ HẸP LÒNG ĐỘNG MẠCH VÀNH THEO THỜI GIAN SAU CAN THIỆP ................................................................ 90 3.3.1. Thay đổi góc tổn thương sau đặt stent theo thời gian ................ 91 3.3.2. Tái hẹp sau đặt stent theo thời gian ........................................... 92 3.3.3. Mức độ hẹp lòng động mạch vành theo thời gian ..................... 94 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN ........................................................................... 96 4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG .......................................................................... 96 4.1.1. Lâm sàng ...................................................................................... 96 4.1.2. Kết quả chụp động mạch vành ................................................... 1024.2. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM VÀ TRUNG HẠN (SAU 12 THÁNG) CỦA STENT TỰ TIÊU ABSORB .......................................................... 113 4.2.1. Kết quả sớm ............................................................................... 113 4.2.2. Kết quả trung hạn ......................................................................... 121 4.2.3. Kết quả theo dõi thực tế ................................................................ 130 4.3. ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ HẸP LÒNG ĐỘNG MẠCH VÀNH THEO THỜI GIAN SAU CAN THIỆP VỚI STENT TỰ TIÊU ABSORB BẰNG PHƯƠNG PHÁP LƯỢNG GIÁ KÍCH THƯỚC ĐỘNG MẠCH VÀNH TRÊN CHỤP MẠCH (QCA) .................................................................. 135 4.3.1. Thay đổi góc tổn thương động mạch vành theo thời gian ......... 135 4.3.2. Tái hẹp nhánh bên của tổn thương chỗ chia đôi động mạch vành .... 136 4.3.3. Tỷ lệ tái hẹp đáng kể (>50% đường kính) động mạch vành ...... 137 4.3.4. Mức độ hẹp lòng động mạch vành theo thời gian ..................... 139 HẠN CHẾ ................................................................................................... 144 KẾT LUẬN ................................................................................................. 148 KIẾN NGHỊ ................................................................................................ 150 | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.publisher | Hoàng Việt Anh | vi_VN |
| dc.subject | Nội tim mạch - 62720141 | vi_VN |
| dc.title | Đánh giá kết quả can thiệp động mạch vành bằng stent tự tiêu ABSORB (BVS) | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận án (nghiên cứu sinh) | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| TTLA HoangVietAnh.pdf Restricted Access | 1.45 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| TVLA HOANGVIETANH.pdf Restricted Access | 4.81 MB | Adobe PDF | Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.