Đánh giá hiệu quả của phác đồ lọc máu tích cực phối hợp ethanol đường uống trong điều trị ngộ độc cấp methanol. (Ngày công bố: 20/05/2021)

Abstract

Tóm tắt tiếng việt:

Những kết luận mới của luận án:

Nghiên cứu trên 89 bệnh nhân ngộ độc cấp methanol trong thời gian từ tháng 11/2016 đến 10/2019 tại Trung tâm Chống độc Bệnh viện Bạch Mai, chúng tôi thấy: bệnh nhân ngộ độc cấp methanol đến viện muộn, triệu chứng khởi phát thường gặp nhất là nhìn mờ 58,4%. Bệnh nhân vào viện trong tình trạng nặng: rối loạn ý thức (68,5%), suy hô hấp (65,2%), tụt huyết áp, đồng tử giãn (21,3%). Tất cả bệnh nhân đều có toan chuyển hóa (pH 7,14), tăng khoảng trống anion (42,76 ± 12,85 mmol/l), tăng khoảng trống áp lực thẩm thấu (81,2 ± 41,1 mosm/kg H2 O), nồng độ methanol máu cao (159,5 ± 102,3 mg/dl). Một số yếu tố liên quan đến tổn thương thần kinh thị giác là thời gian đến viện muộn ≥ 24 giờ; liên quan đến tử vong là hôn mê sâu, đồng tử mất phản xạ ánh sáng, tụt huyết áp, suy hô hấp, tiền sử nghiện rượu, pH ≤ 7,0, lactat > 3,65 mmol/l, creatinin ≥ 130 µmol/l, CK > 1000 UI/l, glucose > 7,7 mmol/l và methanol máu ≥ 93,96 mg/dl (p<0,05). Phác đồ lọc máu tích cực phối hợp với ethanol đường uống có hiệu quả tốt: Tỉ lệ tử vong 40,4%; cải thiện tình trạng lâm sàng (PSS), giảm số bệnh nhân phải thở máy (62,3% xuống 15,1%), cải thiện ý thức và giảm tình trạng suy đa tạng. Thải trừ methanol rất tốt (từ 159,04 xuống 11,87mg/dl), điều chỉnh tình trạng toan chuyển hóa (pH về bình thường ở tất cả các bệnh nhân), giảm khoảng trống anion và khoảng trống áp lực thẩm thấu.