Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5149
Full metadata record
DC Field | Value | Language |
---|---|---|
dc.contributor.advisor | PGS.TS. Hà Trần Hưng | - |
dc.contributor.advisor | PGS.TS. Vũ Thị Ngọc Thanh | - |
dc.contributor.author | Hà Thị Bích, Vân | - |
dc.date.accessioned | 2024-04-19T03:05:57Z | - |
dc.date.available | 2024-04-19T03:05:57Z | - |
dc.date.issued | 2021-05-20 | - |
dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/5149 | - |
dc.description.abstract | Tóm tắt tiếng việt: Những kết luận mới của luận án: Nghiên cứu trên 89 bệnh nhân ngộ độc cấp methanol trong thời gian từ tháng 11/2016 đến 10/2019 tại Trung tâm Chống độc Bệnh viện Bạch Mai, chúng tôi thấy: bệnh nhân ngộ độc cấp methanol đến viện muộn, triệu chứng khởi phát thường gặp nhất là nhìn mờ 58,4%. Bệnh nhân vào viện trong tình trạng nặng: rối loạn ý thức (68,5%), suy hô hấp (65,2%), tụt huyết áp, đồng tử giãn (21,3%). Tất cả bệnh nhân đều có toan chuyển hóa (pH 7,14), tăng khoảng trống anion (42,76 ± 12,85 mmol/l), tăng khoảng trống áp lực thẩm thấu (81,2 ± 41,1 mosm/kg H2 O), nồng độ methanol máu cao (159,5 ± 102,3 mg/dl). Một số yếu tố liên quan đến tổn thương thần kinh thị giác là thời gian đến viện muộn ≥ 24 giờ; liên quan đến tử vong là hôn mê sâu, đồng tử mất phản xạ ánh sáng, tụt huyết áp, suy hô hấp, tiền sử nghiện rượu, pH ≤ 7,0, lactat > 3,65 mmol/l, creatinin ≥ 130 µmol/l, CK > 1000 UI/l, glucose > 7,7 mmol/l và methanol máu ≥ 93,96 mg/dl (p<0,05). Phác đồ lọc máu tích cực phối hợp với ethanol đường uống có hiệu quả tốt: Tỉ lệ tử vong 40,4%; cải thiện tình trạng lâm sàng (PSS), giảm số bệnh nhân phải thở máy (62,3% xuống 15,1%), cải thiện ý thức và giảm tình trạng suy đa tạng. Thải trừ methanol rất tốt (từ 159,04 xuống 11,87mg/dl), điều chỉnh tình trạng toan chuyển hóa (pH về bình thường ở tất cả các bệnh nhân), giảm khoảng trống anion và khoảng trống áp lực thẩm thấu. | vi_VN |
dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1 Chương 1. TỔNG QUAN ............................................................................... 3 1.1. Sơ lược về tình hình ngộ độc cấp methanol trên thế giới và Việt Nam ...... 3 1.2. Đại cương về methanol........................................................................... 4 1.2.1. Độc động học .................................................................................. 5 1.2.2. Liều gây độc.................................................................................... 5 1.2.3. Chuyển hóa trong cơ thể và cơ chế gây độc của methanol............. 5 1.3. Đặc điểm bệnh nhân ngộ độc cấp methanol......................................... 11 1.3.1. Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân ngộ độc cấp methanol.................. 11 1.3.2. Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân ngộ độc cấp methanol ........... 15 1.4. Một số yếu tố liên quan đến tổn thương thần kinh thị giác và tử vong ở bệnh nhân ngộ độc cấp methanol........................................................ 18 1.5. Chẩn đoán ngộ độc cấp methanol......................................................... 21 1.5.1. Chẩn đoán hướng tới ngộ độc methanol....................................... 21 1.5.2. Chẩn đoán phân biệt...................................................................... 22 1.5.3. Chẩn đoán xác định....................................................................... 22 1.6. Điều trị ngộ độc cấp methanol.............................................................. 23 1.6.1. Lọc máu trong điều trị ngộ độc cấp methanol .............................. 23 1.6.2. Chất giải độc đặc hiệu trong điều trị ngộ độc cấp methanol ........ 30 1.7. Một số nghiên cứu về ngộ độc cấp methanol trên thế giới và Việt Nam... 42 Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 47 2.1. Đối tượng nghiên cứu ........................................................................... 47 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân .......................................................... 47 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ........................................................................ 48 2.2. Phương pháp nghiên cứu ...................................................................... 482.2.1. Địa điểm và thời gian nghiên cứu................................................. 48 2.2.2. Thiết kế nghiên cứu....................................................................... 48 2.2.3. Cỡ mẫu .......................................................................................... 48 2.2.4. Phương tiện nghiên cứu ................................................................ 49 2.2.5. Tiến hành nghiên cứu.................................................................... 50 2.2.6. Các biến số nghiên cứu ................................................................. 56 2.2.7. Phương pháp thu thập số liệu........................................................ 60 2.2.8. Một số tiêu chuẩn và định nghĩa................................................... 60 2.2.9. Xử lí số liệu................................................................................... 65 2.2.10. Đạo đức trong nghiên cứu........................................................... 66 2.2.11. Sơ đồ nghiên cứu ........................................................................ 67 Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ........................................................ 68 3.1. Đặc điểm chung của nhóm bệnh nhân nghiên cứu............................... 68 3.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liên quan đến tổn thương thần kinh thị giác và tử vong ở bệnh nhân ngộ độc cấp methanol.............. 75 3.2.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân ngộ độc cấp methanol75 3.2.2. Một số yếu tố liên quan đến tổn thương thần kinh thị giác và tử vong ở bệnh nhân ngộ độc cấp methanol ..................................... 81 3.3. Đánh giá hiệu quả phác đồ lọc máu tích cực phối hợp với ethanol đường uống trong điều trị ngộ độc cấp methanol............................... 87 3.3.1. Hiệu quả trên lâm sàng của phác đồ phối hợp lọc máu tích cực và ethanol đường uống......................................................................... 87 3.3.2. Hiệu quả trên xét nghiệm của phác đồ lọc máu tích cực phối hợp với ethanol đường uống trong điều trị ngộ độc cấp methanol...... 89 3.3.3. Một số đặc điểm liên quan lọc máu .............................................. 93 3.3.4. Một số đặc điểm của phác đồ ethanol đường uống ...................... 94Chương 4. BÀN LUẬN ................................................................................. 96 4.1. Đặc điểm chung nhóm bệnh nhân nghiên cứu ..................................... 96 4.2. Đặc điểm điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liên quan đến tổn thương thần kinh thị giác và tử vong ở bệnh nhân ngộ độc cấp methanol. 102 4.2.1. Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân ngộ độc cấp methanol ............................................................................... 102 4.2.2. Một số yếu tố liên quan đến tổn thương thần kinh thị giác và tử vong.. 113 4.3. Đánh giá hiệu quả phác đồ lọc máu tích cực phối hợp với ethanol đường uống trong điều trị ngộ độc cấp methanol............................. 118 4.3.1. Hiệu quả cải thiện các triệu chứng trên lâm sàng của phác đồ... 118 4.3.2. Hiệu quả cải thiện trên cận lâm sàng của phác đồ...................... 121 4.3.3. Một số đặc điểm liên quan đến lọc máu ..................................... 125 4.3.4. Một số đặc điểm phác đồ ethanol đường uống........................... 127 4.4. Hạn chế của đề tài............................................................................... 128 KẾT LUẬN .................................................................................................. 129 KIẾN NGHỊ................................................................................................. 130 | vi_VN |
dc.language.iso | vi | vi_VN |
dc.publisher | Hà Thị Bích Vân | vi_VN |
dc.subject | Hồi sức cấp cứu và chống độc - 62720122 | vi_VN |
dc.title | Đánh giá hiệu quả của phác đồ lọc máu tích cực phối hợp ethanol đường uống trong điều trị ngộ độc cấp methanol. (Ngày công bố: 20/05/2021) | vi_VN |
dc.type | Thesis | vi_VN |
Appears in Collections: | Luận án (nghiên cứu sinh) |
Files in This Item:
File | Description | Size | Format | |
---|---|---|---|---|
00_TVLA_Vân_35_HSCC.pdf Restricted Access | 3.07 MB | Adobe PDF | Sign in to read | |
tóm tắt luận án TA.docx Restricted Access | 189.86 kB | Microsoft Word XML | ||
tóm tắt luận án TV.docx Restricted Access | 356.69 kB | Microsoft Word XML |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.