ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT GIÁP TOÀN BỘ TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN GIÁP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH

Abstract

Ung thư tuyến giáp (UTTG) là bệnh ác tính thường gặp nhất trong tuyến nội tiết, chiếm tới 90% ung thư tuyến nội tiết và khoảng 1% trong tổng số các loại ung thư [1]. Theo GLOBOCAN 2012, ung thư tuyến giáp đứng hàng thứ 8 trong số các loại ung thư ở nữ giới với khoảng hơn 229.923 ca mới mắc hàng năm, đứng hàng thứ 20 trong số các loại ung thư ở nam giới với gần 68.179 ca mới mắc hàng năm và đứng hàng thứ 16 chung cho cả 2 giới. Tỉ lệ mắc khoảng 3/100.000 dân ở cả hai giới và tỉ lệ nam/nữ là 1/3 [1]. Ở Việt Nam, theo Nguyễn Quốc Bảo năm 2010 tỉ lệ mắc UTTG ở nam giới khoảng 1,8/100.000 dân, ở nữ khoảng 5,6/100.000 dân [2]. UTTG thường tiến triển thầm lặng, biểu hiện bằng khối u giáp ở giai đoạn sớm hay chỉ là hạch cổ di căn đơn độc. Với những khối u còn nhỏ, còn khư trú trong bao tuyến để có thể tiến hành điều trị phẫu thuật có kết quả tốt. Tuy nhiên, ở giai đoạn đầu triệu chứng lâm sàng thường nghèo nàn, không đặc hiệu nên vẫn còn nhiều người bệnh đến khám ở giai đoạn muộn khi khối u đã phá vỡ vỏ xâm lẫn tổ chức xung quanh. Một số trường hợp điều trị lần đầu không hoàn chỉnh, do phần lớn bị nhầm giữa u lành và ung thư, nên điều đó ảnh hưởng đến kết quả điều trị [3]. Về điều trị UTTG, phẫu thuật là lựa chọn đầu tiên, đóng vai trò quyết định, các phương pháp khác được lựa chọn như xạ trị hay hóa chất tùy vào giai đoạn và thường là giai đoạn muộn. Hiện nay, có nhiều quan điểm khác nhau về phẫu thuật đối với UTTG thể biệt hóa. Có tác giả cắt gần toàn bộ tuyến giáp khi ung thư đang ở giai đoạn sớm rồi theo dõi, có tác giả chủ trương cắt thùy giáp có ung thư và vét hạch cùng bên, có tác giả khuyên nên cắt toàn bộ tuyến giáp có hoặc không kèm theo vét hạch cổ, sau đó còn điều trị bổ trợ bằng I131 mặc dù chưa có di căn xa. Tùy theo phương pháp phẫu thuật mà tỉ lệ các biến chứng khác nhau. Theo ROBERT J. AMDur, MD và các cộng sự, hầu hết các giai đoạn UTTG và các thể mô bệnh học đều phải phẫu thuật cắt tuyến giáp toàn bộ để loại bỏ ổ vi di căn ung thư ở thùy đối bên, giảm tái phát tại chỗ,hạn chế di căn xa, thuận lợi cho việc điều trị bổ trợ bằng I131 và theo dõi tái phát[4] Được sự đào tạo, chuyển giao kỹ thuật của bệnh viện K trung ương. Trung tâm ung bướu bệnh viện đa khoa tỉnh ninh bình đã triển khai phẫu thuật ung thư tuyến giáp từ năm 2012. Với sự hướng dẫn tận tình của các bác sĩ bệnh viện K trung ương, cùng hệ thống máy cận lâm sàng hiện đại của bệnh viện, hiệu quả chẩn đoán và phẫu thuật ung thư tuyến giáp tại trung tâm ung bướu bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Nình ngày càng được nâng cao. Hiện nay các trung tâm ung bướu lớn đã có nhiều công trình nghiên cứu về phẫu thuật UTTG, tuy nhiên nghiên cứu ở các trung tâm ung bướu tuyến tỉnh còn ít. Nhằm đánh giá những kết quả đã đạt được và các vấn đề còn hạn chế trong phẫu thuật ung thư tuyến giáp,đóng góp kinh nghiệm trong điều trị ung thư tuyến giáp, đặc biệt là tại các bệnh viện tuyến tỉnh chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt giáp toàn bộ trong điều trị ung thư tuyến giáp tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình” với 2 mục tiêu:

1. Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ung thư tuyến giáp tại bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình. 2. Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp tại bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình từ tháng 01/2015 đến tháng 5/2018.