ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ CAN THIỆP RỐI LOẠN NUỐT Ở TRẺ BẠI NÃO DƯỚI 6 TUỔI BẰNG MÁY VOCASTIM TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG HÀ NỘI

Abstract

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, các yếu tố liên quan và kết quả can thiệp rối loạn nuốt ở trẻ bại não dưới 6 tuổi tại Bệnh viện Phục hồi chức năng Hà Nội. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang,can thiệp so sánh trước và sau điều trị 69 trẻ bại não dưới 6 tuổi khám và điều trị tại khoa Nhi – Bệnh viện Phục hồi chức năng Hà Nội từ tháng 10/2022 đến tháng 9/2023. Trẻ được đánh giá rối loạn nuốt bằng thang điểm Khảo sát rối loạn nuốt - DDS, đánh giá tình trạng chảy dãi bằng thang điểm chảy dãi Thomas – Stonell và Greenberg, đánh giá chức năng vận động thô bằng thang phân loại chức năng vận động thô – GMFCS. Kết quả: Trong số 69 trẻ tham gia nghiên cứu có 57 trẻ bị rối loạn nuốt chiếm tỷ lệ 82.6%, điểm DDS trung bình của nhóm nghiên cứu là 5.1 ± 5.18. Rối loạn nuốt gặp ở tất cả các mức độ GMFCS, nguy cơ trẻ bại não có rối loạn nuốt vừa – nặng ở nhóm GMFCS IV-V cao gấp 15.8 lần so với nhóm trẻ mức độ I-III (Cl95% = 4.61 – 54.02, p<0.01). Ngoài ra rối loạn nuốt ở trẻ bại não liên quan chặt chẽ đến thể bại não trong đó thể loạn động có điểm DDS trung bình 12.4 ± 6.5 cao hơn đáng kể so với thể co cứng là 4.94 ± 5.06. Trong nhóm trẻ bại não thể co cứng, liệt tứ chi có tỷ lệ rối loạn nuốt cũng như điểm DDS trung bình cao hơn so với liệt nửa người và liệt hai chân. Trẻ có chảy dãi nguy cơ rối loạn nuốt vừa – nặng cao gấp 8.77 lần ở trẻ không chảy dãi. Kết luận: Tỷ lệ rối loạn nuốt gặp ở trẻ bại não là 82.6%, xuất hiện ở tất cả các mức độ GMFCS. Có mối liên quan đáng kể giữa mức độ rối loạn nuốt và thể bại não, chức năng vận động thô (GMFCS), định khu giải phẫu và tình trạng chảy dãi ở trẻ bại não.