Giá trị tiên lượng của mức độ hở van ba lá trên siêu âm ở người bệnh suy tim có phân suất tống máu giảm

Abstract

Trong thời gian từ tháng 8/2020 đến tháng 10/2023, chúng tôi đã nghiên cứu trên 116 bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm. Sau khi phân tích, tổng hợp các kết quả, chúng tôi đưa ra các kết luận sau: 1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân suy tim có phân suất tống máu giảm: - Trong 116 bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm có 48,3% bệnh nhân có hở ba lá nhẹ, 33,6% hở ba lá vừa và 18,1% hở ba lá nặng . Bệnh nhân mới phát hiện suy tim lần đầu chiếm 44,8%. - Nguyên nhân suy tim chiếm tỷ lệ cao nhất là là tăng huyết áp với 39,7%, tiếp theo là bệnh cơ tim giãn chiếm 37,9% và bệnh mạch vành chiếm 18,1%. - Trong thời gian theo dõi, nghiên cứu của chúng tôi có 11 bệnh nhân tử vong chiếm 9,5%, tỷ lệ tái nhập viện là 31%, tỷ lệ có biến cố gộp là 40,5%. - Bệnh nhân nghiên cứu của chúng tôi có biểu hiện lâm sàng tương đối nặng: mức độ khó thở NYHA III, IV chiếm 53,4%, 40,5% có rale ẩm ở phổi và 31,9% có phù hai chi dưới. - Nhóm bệnh nhân tử vong trong quá trình theo dõi có phân suất tống máu thấp hơn, áp lực động mạch phổi cao hơn và mức độ hở van ba lá nặng hơn nhóm không tử vong, tuy nhiên sự khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê. 2. Giá trị của mức độ hở van ba lá trong tiên lượng tử vong và tái nhập viện tại thời điểm 3 - 6 tháng sau ra viện. - Khi đánh giá chung các chỉ số, chúng tôi thấy mức độ hở van ba lá là yếu tố tiên lượng độc lập biến cố gộp (tử vong hoặc tái nhập viện) trong 3 - 6 tháng ở bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm với HR là 1,41 (95% CI: 1,01 - 2,07), p= 0,045.