NGHIÊN CỨU XỬ TRÍ ĐẺ SONG THAI TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG TRONG HAI GIAI ĐOẠN NĂM 2012 VÀ NĂM 2017

Abstract

Song thai là thai nghén có nguy cơ cao, có thể gây hậu quả bất lợi đến sức khoẻ của mẹ, quá trình mang thai và sức khoẻ của trẻ. Tỷ lệ song thai đã tăng lên trong thời gian qua trên toàn thế giới. Điều này chủ yếu do việc sử dụng rộng rãi các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản. Mặc dù có những cải tiến trong chăm sóc trẻ sơ sinh và chăm sóc sản khoa nhưng tỷ lệ mang thai sinh đôi vẫn có rủi ro cao cho cả thai phụ lẫn trẻ sơ sinh. Việc xử trí đẻ song thai vẫn còn nhiều quan điểm khác nhau [1]. Thời gian chuyển dạ trong song thai thường kéo dài hơn bình thường và hay có nhiều biến cố đối với trẻ đặc biệt là với thai thứ hai, những biến cố xảy ra bất ngờ không có triệu chứng báo trước khi đẻ thai thứ hai như: ngôi bất thường, sa dây rốn, cơn co tử cung rối loạn… [2], [3]. Sau sổ rau hay gặp chảy máu do đờ tử cung, sót rau do diện rau bám rộng. Tỷ lệ mắc bệnh, chết chu sinh ở trẻ đẻ song thai còn cao do đẻ non, nhẹ cân, thai chậm phát triển trong tử cung [4], [5]. Để đảm bảo an toàn tính mạng cho cả mẹ và thai nhi, nhằm giảm thiểu các biến cố xảy ra trước, trong và sau khi sinh, đòi hỏi người thầy thuốc phải cân nhắc kỹ để lựa chọn phương pháp đỡ đẻ an toàn. Nếu cuộc đẻ song thai được tiên lượng và xử trí đúng sẽ mang lại kết quả tốt cho cả mẹ và con, ngược lại nếu tiên lượng và xử trí không đúng sẽ để lại hậu quả nặng nề, đặc biệt đối với thai nhi. Thái độ xử trí đẻ song thai ngày nay có nhiều thay đổi. Tỷ lệ mổ lấy thai trong cuộc đẻ song thai ngày càng tăng không những vì lý do sản khoa mà còn vì nhiều lý do mang tính xã hội. Để góp phần đánh giá những thay đổi về thái độ xử trí đẻ song thai trong thời gian qua chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu xử trí đẻ song thai tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương trong hai giai đoạn năm 2012 và năm 2017” với 02 mục tiêu như sau: 1. So sánh các cách xử trí song thai với tuổi thai ≥ 28 tuần chuyển dạ đẻ trong hai giai đoạn năm 2012 và năm 2017 tại BVPSTW. 2. Mô tả cách xử trí các biến chứng của đẻ song thai trong 2 năm trên.