NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH VÀ GIÁ TRỊ CỘNG HƯỞNG TỪ BẠCH MẠCH CÓ TIÊM THUỐC ĐỐI QUANG TỪ QUA HẠCH BẸN TRONG CHẨN ĐOÁN RÒ DƯỠNG CHẤP SAU PHẪU THUẬT UNG THƯ TUYẾN GIÁP

Abstract

Qua nghiên cứu trên 38 bệnh nhân rò dưỡng chấp sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp được chụp cộng hưởng từ bạch mạch có tiêm thuốc đối quang từ qua hạch bẹn và chụp DSA bạch mạch có tiêm cản quang qua hạch bẹn tại Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và Can thiệp điện quang Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, chúng tôi thấy: 1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hình ảnh CHT ở bệnh nhân rò dưỡng chấp sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp: - Rò dưỡng chấp lưu lượng thấp chiếm tỉ lệ lớn (73,7%), thường gặp nhất: ổ tụ dịch dưỡng chấp vùng cổ. - Phương pháp vét hạch cổ khoang bên hai bên ± CND chiếm phần lớn các trường hợp rò dưỡng chấp (73,7%). Vùng cổ trái và quanh vị trí hợp lưu tĩnh mạch cảnh trong – dưới đòn, tĩnh mạch dưới đòn là vùng nguy cơ cao tổn thương ống ngực trong phẫu thuật. - Tuýp VI là hình thái giải phẫu hay gặp nhất của ống ngực. - CHT giúp đánh giá tốt giải phẫu và các biến thể ống ngực, các nhánh bên, vị trí đổ vào hệ tĩnh mạch và các hình thái tổn thương ống ngực. 2. Giá trị của CHT bạch mạch có tiêm thuốc đối quang từ qua hạch bẹn trong chẩn đoán rò dưỡng chấp sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp đối chiếu với DSA - CHT và DSA có sự đồng thuận cao trong: phân loại giải phẫu, phát hiện biến thể, hình thái tổn thương ống ngực - CHT có thể thay thế DSA trong: phát hiện hình thái tổn thương thoát thuốc và tổn thương nhánh bên đoạn tận ống ngực. - Chưa có sự đồng thuận trong đánh giá hình thái tổn thương ống ngực dạng giả phình.