Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4479Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Bùi, Văn Lệnh | - |
| dc.contributor.advisor | Nguyễn, Ngọc Cương | - |
| dc.contributor.author | Phạm, Văn Thuận | - |
| dc.date.accessioned | 2023-11-14T09:14:45Z | - |
| dc.date.available | 2023-11-14T09:14:45Z | - |
| dc.date.issued | 2023 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4479 | - |
| dc.description.abstract | Qua nghiên cứu trên 38 bệnh nhân rò dưỡng chấp sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp được chụp cộng hưởng từ bạch mạch có tiêm thuốc đối quang từ qua hạch bẹn và chụp DSA bạch mạch có tiêm cản quang qua hạch bẹn tại Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và Can thiệp điện quang Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, chúng tôi thấy: 1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hình ảnh CHT ở bệnh nhân rò dưỡng chấp sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp: - Rò dưỡng chấp lưu lượng thấp chiếm tỉ lệ lớn (73,7%), thường gặp nhất: ổ tụ dịch dưỡng chấp vùng cổ. - Phương pháp vét hạch cổ khoang bên hai bên ± CND chiếm phần lớn các trường hợp rò dưỡng chấp (73,7%). Vùng cổ trái và quanh vị trí hợp lưu tĩnh mạch cảnh trong – dưới đòn, tĩnh mạch dưới đòn là vùng nguy cơ cao tổn thương ống ngực trong phẫu thuật. - Tuýp VI là hình thái giải phẫu hay gặp nhất của ống ngực. - CHT giúp đánh giá tốt giải phẫu và các biến thể ống ngực, các nhánh bên, vị trí đổ vào hệ tĩnh mạch và các hình thái tổn thương ống ngực. 2. Giá trị của CHT bạch mạch có tiêm thuốc đối quang từ qua hạch bẹn trong chẩn đoán rò dưỡng chấp sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp đối chiếu với DSA - CHT và DSA có sự đồng thuận cao trong: phân loại giải phẫu, phát hiện biến thể, hình thái tổn thương ống ngực - CHT có thể thay thế DSA trong: phát hiện hình thái tổn thương thoát thuốc và tổn thương nhánh bên đoạn tận ống ngực. - Chưa có sự đồng thuận trong đánh giá hình thái tổn thương ống ngực dạng giả phình. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Giải phẫu hệ bạch huyết vùng cổ 3 1.1.1. Dẫn lưu bạch huyết của tuyến giáp 4 1.1.2. Giải phẫu ống bạch huyết phải 5 1.1.3. Giải phẫu ống ngực 6 1.2. Phẫu thuật điều trị ung thư tuyến giáp 11 1.2.1. Ung thư thể biệt hóa 11 1.2.2. Ung thư thể tủy 13 1.2.3. Ung thư không biệt hóa 13 1.3. Rò dưỡng chấp sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp 13 1.3.1. Lịch sử, dịch tễ, nguyên nhân rò 13 1.3.2. Hậu quả rò dưỡng chấp sau mổ 13 1.3.3. Chẩn đoán rò dưỡng chấp và các hình thái rò dưỡng chấp trên lâm sàng 14 1.3.4. Các hình thái lâm sàng rò dưỡng chấp sau phẫu thuật tuyến giáp 16 1.4. Kỹ thuật chụp cộng hưởng từ đường bạch mạch 17 1.4.1. Kỹ thuật chụp cộng hưởng từ có tiêm thuốc đối quang từ qua hạch bẹn 18 1.4.2. Quy trình thực hiện 18 1.4.3. Hình ảnh thu được 20 1.5. Chụp bạch mạch số hóa xóa nền bằng phương pháp tiêm cản quang qua hạch bẹn 21 1.5.1. Chỉ định 22 1.5.2. Chống chỉ định 22 1.5.3. Kỹ thuật 22 1.6. Các nghiên cứu trong và ngoài nước về kỹ thuật chụp cộng hưởng từ hệ bạch huyết trung tâm 25 1.6.1. Nghiên cứu trên thế giới 25 1.6.2. Nghiên cứu trong nước 26 1.6.3. Các nghiên cứu về chẩn đoán rò dưỡng chấp sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp ở Việt Nam và trên thế giới 26 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1. Địa điểm và thời gian nghiên cứu 27 2.2. Đối tượng nghiên cứu 27 2.2.1. Tiêu chuẩn lựa chọn 27 2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ 27 2.3. Phương pháp nghiên cứu 28 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu 28 2.3.2. Cỡ mẫu nghiên cứu 28 2.3.3. Sơ đồ nghiên cứu 28 2.3.4. Công cụ và phương pháp thu thập thông tin 29 2.4. Các biến số nghiên cứu 32 2.4.1. Các biến số chung 32 2.4.2. Các biến số trên lâm sàng và xét nghiệm 32 2.4.3. Các biến số trên CHT 33 2.4.4. Các biến số đối chiếu với DSA 35 2.5. Phương tiện nghiên cứu 35 2.6. Phân tích và xử lý số liệu 35 2.7. Sai số và khống chế 36 2.8. Đạo đức trong nghiên cứu 36 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 37 3.1.1. Giới 37 3.1.2 Phân bố nhóm tuổi bệnh nhân theo giới 38 3.2. Đặc điểm lâm sàng và xét nghiệm của các đối tượng nghiên cứu 39 3.2.1. Phương pháp vét hạch cổ 39 3.2.2. Hình thái dịch rò dưỡng chấp 39 3.2.3. Số lượng dịch rò mỗi ngày 40 3.2.4. Xét nghiệm sinh hóa dịch rò 41 3.3. Đặc điểm kỹ thuật chụp và hình ảnh rò dưỡng chấp sau phẫu thuật tuyến giáp trên CHT 42 3.3.1. Đặc điểm kỹ thuật chụp 42 3.3.2. Đặc điểm giải phẫu 44 3.3.3. Đặc điểm tổn thương ống ngực trên cộng hưởng từ 49 3.3.4. Biến chứng trong và sau khi chụp CHT 51 3.4. Đối chiếu hình ảnh CHT có tiêm thuốc đối quang từ qua hạch bẹn với chụp DSA có tiêm cản quang qua hạch bẹn 52 3.4.1. Đối chiếu về phân tuýp giải phẫu ống ngực 52 3.4.2. Đối chiếu về khả năng phát hiện biến thể giải phẫu ống ngực 53 3.4.3. Đối chiếu về hình thái tổn thương ống ngực 54 3.4.4. Đối chiếu khả năng phát hiện vị trí tổn thương 55 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 57 4.1. Đặc điểm chung của các đối tượng nghiên cứu 57 4.1.1. Về độ tuổi: 57 4.1.2. Về giới tính: 57 4.2. Đặc điểm lâm sàng và xét nghiệm của các đối tượng nghiên cứu 58 4.2.1. Phương pháp vét hạch cổ. 58 4.2.2. Hình thái rò dịch dưỡng chấp 59 4.2.3. Số lượng dịch rò mỗi ngày 59 4.2.4. Xét nghiệm dịch rò 60 4.3. Đặc điểm kỹ thuật chụp và hình ảnh ống ngực trên phim chụp cộng hưởng từ bạch mạch có tiêm thuốc đối quang từ qua hạch bẹn. 61 4.3.1. Đặc điểm kỹ thuật 61 4.3.2. Đặc điểm giải phẫu ống ngực 63 4.3.3. Tổn thương ống ngực trên CHT 70 4.3.4. Biến chứng trong và sau khi chụp CHT 71 4.4. Đối chiếu giữa CHT và DSA trong khảo sát giải phẫu và phát hiện tổn thương rò ống ngực 72 4.4.1. Đối chiếu về khảo sát giải phẫu 72 4.4.2. Đối chiếu về hình thái tổn thương ống ngực 73 4.4.3. Đối chiếu về khả năng phát hiện đường rò 75 4.4.4. Đối chiếu và khả năng phát hiện tổn thương nhánh bên 75 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | Cộng hưởng từ | vi_VN |
| dc.subject | bạch mạch | vi_VN |
| dc.title | NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH VÀ GIÁ TRỊ CỘNG HƯỞNG TỪ BẠCH MẠCH CÓ TIÊM THUỐC ĐỐI QUANG TỪ QUA HẠCH BẸN TRONG CHẨN ĐOÁN RÒ DƯỠNG CHẤP SAU PHẪU THUẬT UNG THƯ TUYẾN GIÁP | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn bác sĩ nội trú | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| LV- PHẠM VĂN THUẬN bản in.docx Restricted Access | 16.44 MB | Microsoft Word XML | ||
| LV- PHẠM VĂN THUẬN bản in.pdf Restricted Access | 8.16 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.