Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân xơ gan có xuất huyết tiêu hóa do tăng áp lực tĩnh mạch cửa

Abstract

Đặt vấn đề và mục tiêu:XHTH là biến chứng thường gặp của xơ gan với tỷ lệ tử vong và tái phát cao, tuy nhiên chưa có nhiều nghiên cứu góp phần xem xét các yếu tố ảnh hưởng tới biến chứng XHTH. Do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân xơ gan có xuất huyết tiêu hóa do tăng áp lực tĩnh mạch cửa”. Với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân xơ gan có xuất huyết tiêu hóa do tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Và đối chiếu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân xơ gan có xuất huyết tiêu hóa do tăng áp lực tĩnh mạch cửa và bệnh nhân xơ gan chưa có xuất huyết tiêu hóa do tăng áp lực tĩnh mạch cửa Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích Kết quả nghiên cứu: Số lượng tiểu cầu trung bình: 119 ± 57,14 (T/l). Nồng độ Albumin máu trung bình: 27,73 ± 5,27 (g/L), 54,3 % Bệnh nhân có albumin máu giảm dưới 28 g/L. INR trung bình: 1,5 ± 0,28, với 81,9 % số bệnh nhân có INR < 1,7. 89,76% vỡ giãn tĩnh mạch thực quản. Mức độ giãn tĩnh mạch thực F2 chiếm 64,6%. 53,5% bệnh nhân giãn ở 1/3 dưới thực quản. Dấu đỏ trên giãn tĩnh mạch thực quản chủ yếu là ++ chiếm 54,3%. Trên siêu âm doppler chỉ có 29,1% bệnh nhân có khẩu kính tĩnh mạch cửa > 13 mm. Có 61,42 % bệnh nhân mất dạng phổ dòng chảy lượn sóng. 66,93% bệnh nhân có tốc độ tối đa dòng chảy tĩnh mạch cửa trên 12,8 cm/s, vận tốc dòng chảy trung bình 17,64 ± 7,53 cm/s. Không có sự khác biệt về tuổi, giới, nguyên nhân xơ gan; mức độ cổ trướng; giữa 2 nhóm XHTHTALTMC và nhóm không XHTHTALTMC. Số lượng tiểu cầu thấp hơn, INR cao hơn, protein máu thấp hơn có ý nghĩa thống kê ở nhóm bệnh nhân XHTHTALTMC. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê khi so sánh nồng độ Albumin máu ở 2 nhóm. Có sự khác biệt về phân độ Child – Pugh của 2 nhóm, với mức tương quan vừa. Trên siêu âm: Nhóm XHTHTALTMC có tốc độ tối đa dòng chảy tối đa tĩnh mạch cửa thấp hơn nhóm không XHTHTALTMC. Khẩu kính tĩnh mạch cửa; đặc điểm dạng phổ dòng chảy tĩnh mạch cửa không có sự khác biệt. Mức độ giãn tĩnh mạch, dấu đỏ là 2 yếu tố trên nội soi khác biệt giữa 2 nhóm XHTHTALTMC và không XHTHTALTMC. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về vị trí giãn tĩnh mạch thực quản trên nội soi ở 2 nhóm.