Kết quả phẫu thuật ghép xương liên thân đốt đơn tầng qua lỗ liên hợp điều trị trượt bản lề thắt lưng cùng

Abstract

Qua 73 trường hợp trượt đốt sống thắt lưng một tầng, được điều trị bằng phẫu thuật giải ép, ghép xương liên thân đốt qua lỗ liên hợp tại Khoa Phẫu thuật cột sống, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, chúng tôi có một số kết luận như sau: 1.Đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh. 1.1 Lâm sàng Biểu hiện lâm sàng trong bệnh lý TĐS thắt lưng rất đa dạng và phong phú, thể hiện qua hai hội chứng là hội chứng cột sống và hội chứng chèn ép rễ. Hội chứng cột sống: Tất cả các bệnh nhân TĐS đều có đau lưng và phần lớn đau lưng mức độ nhiều với VAS lưng trung bình 6,11 điểm. Mặc dù dấu hiệu bậc thang là đặc trưng trong bệnh lý TĐS, nhưng TĐS mức độ nhẹ (độ I và độ II) chỉ gặp 2,7 % có dấu hiệu này. Hội chứng chèn ép rễ: Đau theo rễ thần kinh là một triệu chứng thường gặp với 54,8% đau theo rễ 1 bên và 31,1% đau theo rễ 2 bên. Đau cách hồi thần kinh gặp 71,2%. Rối loạn cảm giác với tê bì dị cảm gặp ở 57,8%. Rối loạn cơ tròn chiếm 1,4%. 1.2. Chẩn đoán hình ảnh X quang quy ước phát hiện TĐS thắt lưng – cùng. Trượt độ I chiếm 52,1 % và độ II chiếm 47,9 %. Độ Trượt trên X quang động cho thấy có 34,2% có tăng độ trượt. Cộng hưởng từ giúp khảo sát các tổn thương mô mềm rất tốt với : 91,8% bệnh nhân có thoát vị đĩa đệm; 90,4% bệnh nhân hẹp khe liên thân đốt; 84,9% bệnh nhân hẹp lỗ liên hợp và 82,2% bệnh nhân phì đại mỏm khớp. Kết quả điều trị 2.1 Kết quả điều trị gần Phẫu thuật hàn thân xương liên thân đốt thắt lưng cùng qua lỗ liên hợp có hiệu quả tốt về cải thiện triệu chứng Thời gian phẫu thuật trung bình là 71,16 phút. Lượng máu mất trung bình là 257,67 ml. Bệnh nhân đi lại được sớm sau mổ 4,72 ngày. Tỷ lệ biến chứng thấp: rách màng cứng 4,1%, vỡ cuống 1,4% và nhiễm khuẩn nông vết mổ (4,1%). Thời gian nằm viện 5,56 ngày. 2.2 Kết quả điều trị sau 6 tháng Chức năng cột sống được cải thiện một cách đáng kể với chỉ số ODI trước mổ 58,32% xuống 12,69% sau mổ 06 tháng. Tỷ lệ liền xương đạt 78,7% độ II và 19,7% đạt độ I. Kết quả phẫu thuật đạt tốt và rất tốt là 91,8% . Phẫu thuật hàn thân xương liên thân đốt thắt lưng cùng qua lỗ liên hợp là một phương pháp an toàn và hiệu quả trong điều trị TĐS thắt lưng cùng