KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TÁI TƯỚI MÁU TUẦN HOÀN TRƯỚC Ở BỆNH NHÂN TRÊN 80 TUỔI NHỒI MÁU NÃO CẤP

Abstract

TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học, nhận xét kết quả điều trị tái tưới máu tuần hoàn trước ở bệnh nhân trên 80 tuổi nhồi máu não cấp điều trị tại Trung tâm Đột quỵ bệnh viện Bạch Mai Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Đối tượng nghiên cứu trên 80 tuổi. Bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu não cấp tuần hoàn trước với các dấu hiệu thiếu sót thần kinh rõ ràng và định lượng được dựa trên bảng điểm NIHSS. Bệnh nhân được điều trị bằng các biện pháp tái tưới máu, điều trị tại trung tâm đột quỵ Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 11/2020 đến tháng 5/2022, theo dõi kết cục lâm sàng sau khi ra viện 03 tháng. Kết quả: Tổng số đối tượng nghiên cứu là 83 bệnh nhân, trong đó tỉ lệ nam/nữ = 1/1,075. Tuổi trung bình: 83,75 ± 3,24. Số bệnh nhân nhập viện trước 3 giờ đầu sau khởi phát chiếm 40,96%, trên 6 giờ chiếm tỉ lệ 22,89%. Trong các yếu tố nguy cơ, thường gặp nhất là tăng huyết áp là 72,29%, rung nhĩ 30,12%, đái tháo đường 19,28% và đột quỵ não cũ 19,28%%. Bệnh nhân điều trị can thiệp nội mạch chiếm 63,86% cao gấp hơn 2 lần điều trị bằng tiêu sợi huyết chiếm 31,33%. Điểm NIHSS thời điểm nhập viện có trung vị là 13 điểm. Tại thời điểm ra sau ra viện 03 tháng, bệnh nhân phục hồi tốt có điểm mRS 0-2 chiếm 37,35%, bệnh nhân tàn tật phụ thuộc vào người chăm sóc chiếm tỷ lệ cao 42,17%, có 17 bệnh nhân tử vong (chiếm 20,48%). Kết luận: Kết quả điều trị tái tưới máu tuần hoàn trước ở bệnh nhân trên 80 tuổi nhồi máu não cấp hồi phục tốt mRS 0-2 ở cả nhóm điều trị can thiệp và điều trị tiêu sợi huyết chiếm tỷ lệ là 37,35%. Yếu tố nguy cơ thường gặp là tăng huyết áp, rung nhĩ, đái tháo đường và bệnh nhân có tiền sử đột quỵ não.