Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4135Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.author | Nguyễn, Đức | - |
| dc.date.accessioned | 2022-11-29T04:55:41Z | - |
| dc.date.available | 2022-11-29T04:55:41Z | - |
| dc.date.issued | 2022 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/4135 | - |
| dc.description.abstract | TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học, nhận xét kết quả điều trị tái tưới máu tuần hoàn trước ở bệnh nhân trên 80 tuổi nhồi máu não cấp điều trị tại Trung tâm Đột quỵ bệnh viện Bạch Mai Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Đối tượng nghiên cứu trên 80 tuổi. Bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu não cấp tuần hoàn trước với các dấu hiệu thiếu sót thần kinh rõ ràng và định lượng được dựa trên bảng điểm NIHSS. Bệnh nhân được điều trị bằng các biện pháp tái tưới máu, điều trị tại trung tâm đột quỵ Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 11/2020 đến tháng 5/2022, theo dõi kết cục lâm sàng sau khi ra viện 03 tháng. Kết quả: Tổng số đối tượng nghiên cứu là 83 bệnh nhân, trong đó tỉ lệ nam/nữ = 1/1,075. Tuổi trung bình: 83,75 ± 3,24. Số bệnh nhân nhập viện trước 3 giờ đầu sau khởi phát chiếm 40,96%, trên 6 giờ chiếm tỉ lệ 22,89%. Trong các yếu tố nguy cơ, thường gặp nhất là tăng huyết áp là 72,29%, rung nhĩ 30,12%, đái tháo đường 19,28% và đột quỵ não cũ 19,28%%. Bệnh nhân điều trị can thiệp nội mạch chiếm 63,86% cao gấp hơn 2 lần điều trị bằng tiêu sợi huyết chiếm 31,33%. Điểm NIHSS thời điểm nhập viện có trung vị là 13 điểm. Tại thời điểm ra sau ra viện 03 tháng, bệnh nhân phục hồi tốt có điểm mRS 0-2 chiếm 37,35%, bệnh nhân tàn tật phụ thuộc vào người chăm sóc chiếm tỷ lệ cao 42,17%, có 17 bệnh nhân tử vong (chiếm 20,48%). Kết luận: Kết quả điều trị tái tưới máu tuần hoàn trước ở bệnh nhân trên 80 tuổi nhồi máu não cấp hồi phục tốt mRS 0-2 ở cả nhóm điều trị can thiệp và điều trị tiêu sợi huyết chiếm tỷ lệ là 37,35%. Yếu tố nguy cơ thường gặp là tăng huyết áp, rung nhĩ, đái tháo đường và bệnh nhân có tiền sử đột quỵ não. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC Lời cảm ơn Danh mục các chữ viết tắt Danh mục các bảng Danh mục các biểu đồ Danh mục các hình ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN 3 1.1. Cơ chế sinh bệnh học của nhồi máu não cấp và một số đặc điểm đột quỵ não ở người cao tuổi 3 1.1.1. Dòng máu và chuyển hóa bình thường 3 1.1.2. Khái niệm vùng tranh tối tranh sáng 4 1.1.3. Một số đặc điểm đột quỵ não người cao tuổi 5 1.2. Các biện pháp điều trị nhồi máu não cấp 6 1.2.1. Điều trị nội khoa chung 6 1.2.2. Các biện pháp điều trị tái tưới máu 7 1.2.3. Các biện pháp điều trị bảo vệ tế bào não và dự phòng cấp hai 13 1.2.4. Hồi phục và phục hồi chức năng 14 1.2.5. Các biến chứng sau điều trị 14 1.3. Đánh giá kết quả điều trị tái tưới máu 16 1.3.1. Tiêu chuẩn đánh giá mức độ tái thông mạch: 16 1.3.2. Tiêu chuẩn đánh giá mức độ hồi phục 16 1.3.3. Tiêu chuẩn đánh giá biến chứng chảy máu nội sọ 17 1.4. Một số nghiên cứu về đặc điểm nhồi máu não cấp ở bệnh nhân ≥ 80 tuổi 18 1.4.1. Trên thế giới 19 1.4.2. Tại Việt Nam 22 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 23 2.2. Đối tượng nghiên cứu 23 2.2.1. Tiêu chuẩn lựa chọn 23 2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ 23 2.3. Phương pháp nghiên cứu 23 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu 23 2.3.2. Cỡ mẫu 24 2.4. Thu thập số liệu 24 2.4.1. Phương pháp thu thập số liệu 24 2.4.2. Quy trình nghiên cứu 24 2.4.3. Các tiêu chuẩn đánh giá kết quả điều trị 25 2.5. Các nhóm biến số chính của nghiên cứu 27 2.5.1. Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu 27 2.5.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, hình ảnh học 28 2.5.3. Kết quả điều trị. 30 2.6. Phương pháp xử lí, phân tích số liệu nghiên cứu 30 2.7. Đạo đức nghiên cứu 31 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1. Đặc điểm chung 33 3.1.1. Tuổi 33 3.1.2. Giới 33 3.1.3. Tiền sử bệnh 34 3.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, hình ảnh học 35 3.2.1. Đặc điểm lâm sàng 35 3.2.2. Đặc điểm cận lâm sàng 38 3.2.3. Đặc điểm hình ảnh học 39 3.3. Kết quả điều trị 41 3.3.1. Phương pháp điều trị tái tưới máu 41 3.3.2. Thay đổi điểm NIHSS trước và sau điều trị 24 giờ. 43 3.3.3. Hiệu quả tái thông mạch máu sau điều trị (theo thang điểm TICI) 44 3.3.4. Hiệu quả hồi phục sau 3 tháng (theo thang điểm mRS) 45 3.3.5. Các yếu tố liên quan đến mức độ hồi phục thần kinh sau 3 tháng 46 3.3.6. Biến chứng chảy máu 48 CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN 49 4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu. 49 4.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, hình ảnh học của đối tượng nghiên cứu 51 4.2.1. Đặc điểm lâm sàng 51 4.2.2. Đặc điểm cận lâm sàng 52 4.2.3. Đặc điểm hình ảnh học 53 4.3. Kết quả điều trị của đối tượng nghiên cứu 53 KẾT LUẬN 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.publisher | Trường Đại học Y Hà Nội | vi_VN |
| dc.subject | nhồi máu não, tái tưới máu, 80 tuổi, kết cục điều trị | vi_VN |
| dc.title | KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TÁI TƯỚI MÁU TUẦN HOÀN TRƯỚC Ở BỆNH NHÂN TRÊN 80 TUỔI NHỒI MÁU NÃO CẤP | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn chuyên khoa 2 | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| 2022CK2NguyenDaiVietDuc.docx Restricted Access | 487.58 kB | Microsoft Word XML | ||
| 2022CK2NguyenDaiVietDuc.pdf Restricted Access | 1.77 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.