NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ CẮT POLYP LẠNH DƯỚI 1 CM BẰNG THÒNG LỌNG QUA NỘI SOI

Abstract

Đặt vấn đề: Cắt polyp đại trực tràng (ĐTT) giúp làm giảm nguy cơ mắc và nguy cơ tử vong do ung thư ĐTT. Cắt polyp nhiệt (hot snare polypectomy) giúp ngăn ngừa chảy máu khi cắt polyp, nhưng do nguồn cắt đốt sinh nhiệt có thể gây bỏng thành ĐT, gây hội chứng sau cắt hoặc thủng đại tràng. Cắt polyp lạnh (cold snare polypectomy) ít gây tổn thương sâu lớp dưới niêm mạc nơi có nhiều động mạch và mạch máu lớn nên làm giảm chảy máu muộn, không sinh nhiệt nên không có hội chứng sau cắt polyp, thủng ĐTT. Mục tiêu: Đánh giá bước đầu cắt Snare lạnh polyp đại trực tràng kích thước 0,5cm – 1,0cm. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 106 bệnh nhân Trung tâm Tiêu hóa Gan mật bệnh viện Bạch Mai thời gian từ tháng 08/2021 đến tháng 08/2022. KẾT QUẢ: 54/106 người bệnh được thực hiện phương pháp cắt polyp lạnh. Kích thước trung bình polyp của cắt lạnh nhỏ hơn so với cắt nhiệt (5,80±1,30 với 7,67±1,82, p<0,0001). Cắt lạnh chủ yếu thực hiện ở các tổn thương bề mặt hơi lồi -IIa (79,6%). 100% trường hợp cắt lạnh không cần tiêm dưới niêm mạc so nhóm cắt nhiệt tỷ lệ là 78,9% (p<0,0001). Kẹp clip ngăn biến chứng chảy máu, thủng ở nhóm cắt nhiệt cao hơn so với cắt lạnh (38,5% với 3,7%, p<0,0001). Trong nghiên cứu không gặp biến chứng chảy máu muộn, thủng sau cắt polyp. KẾT LUẬN: Cắt lạnh polyp đại tràng an toàn ở nhóm polyp nhỏ (5-10mm), ít cần dùng dụng cụ tiêm nhấc, clip hơn nhóm cắt nhiệt.