Kết quả nôi soi ruột non bóng kép trong chẩn đoán u ruột non

Abstract

Nội soi ruột non bóng kép (NSRNBK) là một phương pháp thăm dò ruột non quan trọng được áp dụng tại bệnh viện Bạch Mai trong vài năm gần đây. Mục tiêu của nghiên cứu: 1. Mô tả các đặc điểm lâm sàng và nội soi của u ruột non được chẩn đoán bằng nội soi ruột non bóng kép. 2. Đánh giá giá trị của nội soi ruột non bóng kép trong chẩn đoán u ruột non . Phương pháp: nghiên cứu cắt ngang Kết quả: Tất cả 300 bệnh nhân NSRNBK có 57 (19%) bệnh nhân được phát hiện có u ruột non, trong đó u ruột non ác tính chiếm 71,9% (41/57). Phần lớn (57.9%) u ruột non là nam và tuổi trung bình tại thời điểm chẩn đoán là 52 tuổi (SD ± 16 năm). 1. Đặc điểm lâm sàng và nội soi u ruột non được chẩn đoán bằng NSRNBK. - Biểu hiện lâm sàng chủ yếu là xuất huyết tiêu hoá đại thể: đại tiện phân đen chiếm 80,7%, nôn máu 3,5%. - Đau bụng chiếm 38,6%. - Các biểu hiện ít gặp: tiêu chảy kéo dài, sốt, sụt cân, sờ khối u ổ bụng. - Vị trí u ruột non gặp nhiều nhất là ở hỗng tràng: 63,2%. - GIST: u dưới niêm mạc có loét (88,5%), tính chất đơn độc (84,6%). - U lympho: lan toả; loét có bờ ghồ cao, thâm nhiễm có loét và hẹp ruột non có tỷ lệ lần lượt (90%; 30%; 60% và 40%). - Ung thư biểu mô tuyến: loét bờ ghồ cao (33,3%) và thâm nhiễm có loét (100%) và có gây hẹp ruột non (50%). - Carcinoid: u dưới niêm mạc (100%). - U lành: polyp (62,5%), u mạch máu (31,3%) với biểu hiện UDNM có loét (100%) 2. Đánh giá giá trị của nội soi ruột non bóng kép trong chẩn đoán u ruột non - Chẩn đoán cuối cùng u ruột non: GIST (45,6%), u lympho (17,5%), polyp (17,5%), u mạch máu (8,8%), các u khác ít gặp. - Phù hợp giải phẫu bệnh khi sinh thiết qua nội soi ruột non bóng kép và phẫu thuật: tỷ lệ phù hợp 56,3%, tỷ lệ bỏ lỡ về chẩn đoán giải phẫu bệnh 43,7% tất cả đều ở u GIST. - Tỷ lệ nội soi ruột non bóng kép phát hiện u ruột non 98,2% cao hơn có ý nghĩa thống kê so với chụp CLVT (56%). - Biến chứng nội soi ruột non bóng kép thấp: 1,8% Kết luận: nội soi ruột non bóng kép là một công cụ có giá trị đánh giá u ruột non. Một phương pháp an toàn và hiệu quả cho phép chẩn đoán chính xác các loại u ruột non