KHẢO SÁT SỰ TƯƠNG QUAN GIỮA MỨC LỌC CẦU THẬN ƯỚC TÍNH SỬ DỤNG CÔNG THỨC MDRD VÀ CKD-EPI VỚI MỨC LỌC CẦU THẬN ĐO ĐƯỢC DỰA TRÊN ĐỘ THANH THẢI CREATININE NỘI SINH

Abstract

1. Khảo sát mức lọc cầu thận ước tính theo các công thức MDRD, CKD-EPI và theo độ thanh thải creatinine nội sinh ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính. - Mức lọc cầu thận đo được dựa trên độ thanh thải creatinine nội sinh trên mẫu nước tiểu 12h của nhóm bệnh nhân nghiên cứu là 54,2 ± 30,87 ml/ph/1,73m2. - Mức lọc cầu thận ước tính theo công thức MDRD là 47,6 ± 25,02 ml/ph/1,73m2, theo công thức CKD-EPI là 46,2 ± 25,46 ml/ph/1,73m2, thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với độ thanh thải creatinine nội sinh. - Số bệnh nhân có mức lọc cầu thận < 60 ml/ph/1,73m2 tính theo công thức MDRD và CKD-EPI cao hơn có ý nghĩa thống kê so với cách tính theo độ thanh thải creatinine nội sinh. 2. Phân tích sự tương quan giữa mức lọc cầu thận ước tính sử dụng công thức MDRD, CKD-EPI và mức lọc cầu thận tính theo độ thanh thải creatinine nội sinh ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu. - Công thức MDRD phân chia giai đoạn bệnh thận mạn tương đồng hơn CKD-EPI khi so với độ thanh thải creatinine nội sinh (hệ số Kappa lần lượt là 0,595 và 0,528). - Công thức MDRD có hệ số tương quan cao hơn CKD-EPI trên toàn bộ mẫu và theo các giai đoạn bệnh thận mạn khi so với độ thanh thải creatinine nội sinh, hệ số tương quan giảm dần từ giai đoạn I đến giai đoạn V. - Ở nhóm có ĐTTCre < 60 ml/p/1,73m2, công thức MDRD có hệ số tương quan cao hơn, độ chệch, độ chụm của sai số thấp hơn, độ chính xác trong khoảng 30% ĐTTCre cao hơn công thức CKD-EPI, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. Ở nhóm có ĐTTCre ≥ 60 ml/p/1,73m2, hai công thức không có sự khác biệt. - Ở nhóm bệnh nhân < 50 tuổi, độ chệch của công thức CKD-EPI thấp hơn MDRD khi so với ĐTTCre, ngược lại ở nhóm bệnh nhân > 60 tuổi, công thức MDRD có độ chệch thấp hơn. Độ chệch của công thức CKD-EPI tăng lên ở nhóm bệnh nhân ≥ 80 tuổi, trong khi độ chính xác trong khoảng 30% ĐTTCre giảm xuống 60,7%, trong khi công thức MDRD là 82,1%, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. - Độ thanh thải creatinine, độ chệch, độ chính xác trong khoảng 30% ĐTTCre của công thức MDRD và CKD-EPI không ảnh hưởng bởi giới tính. - Độ chính xác trong khoảng 30% ĐTTCre của 2 công thức MDRD và CKD-EPI đều > 80% ở bệnh thận mạn giai đoạn II đến IIIb tính theo ĐTTCre, giảm xuống 59,1% ở bệnh thận mạn giai đoạn V. - Công thức MDRD có độ chệch thấp hơn CKD-EPI khi so với ĐTTCre ở nhóm có BMI < 23 kg/m2. Ở nhóm có BMI ≥ 23 kg/m2, độ chệch của cả 2 công thức đều tăng. - Độ chệch của công thức MDRD và CKD-EPI so với ĐTTCre chịu ảnh hưởng của mức độ tăng huyết áp và tình trạng kiểm soát đường huyết nhưng cần thêm các nghiên cứu để đánh giá thêm.