Nghiên cứu hình thái tổn thương động mạch cảnh do treo cổ

Abstract

Nghiên cứu mô tả cắt ngang 201 trường hợp có kết luận là ngạt treo cổ từ tháng 1/2017 đến 1/2022 tại phòng Kỹ thuật Hình sự – Công an Tp. Hồ Chí Minh. Kết quả như sau:Độ tuổi trung bình của nạn nhân treo cổ trong nghiên cứu này là 40,9. Tỷ lệ nam giới chiếm phần lớn các trường hợp. Đa số các ca có thể tạng trung bình. Tư thế treo cổ hoàn toàn chiếm ưu thế. Dây dù được sử dụng nhiều nhất. Loại nút thắt di động có số lượng thống kê áp đảo. Nút thắt ở vị trí hai bên có tỷ lệ ngang nhau, gấp đôi vị trí sau gáy, không có trường hợp nút thắt phía trước cổ. Các nạn nhân trong nghiên cứu đều có các dấu hiệu tổn thương rõ ở da, cơ. Chỉ gẩn 3% số ca có tổn thương sụn xương. Trong 201 ca nghiên cứu có 40% số ca có tổn thương động mạch cảnh. Hình thái tụ máu quanh mạch chiếm tỷ lệ khoảng 30%, hình thái rạn nội mạc chiếm tỷ lệ khoảng 10%. Vị trí dễ phát hiện tổn thương động mạch cảnh nhất nằm ngay bên dưới vết hằn, thuộc động mạch cảnh phía đối diện nút thắt. Hầu hết các ca chỉ tổn thương động mạch cảnh một bên (phía đối diện nút thắt). Trên vi thể, hình thái tổn thương nội mạc đa số là hình ảnh rạn lớp áo trong, hoặc kết hợp rạn áo trong – áo giữa. Các tổn thương trên đại thể có mối quan hệ mật thiết với khả năng quan sát được trên vi thể. Tuy nhiên, vẫn cần kiểm chứng lại trên vi thể tình trạng tổn thương của động mạch cảnh. Các yếu tố: Kiểu treo, loại dây treo, loại nút thắt, vị trí nút thắt không có tương quan với khả năng làm tổn thương động mạch cảnh. Các yếu tố: Tổn thương da, cơ; thể tạng có khả năng cao gây tụ máu quanh động mạch cảnh; trong khi độ tuổi, tổn thương sụn – xương lại góp phần lớn gây nên tổn thương rạn nội mạc ở động mạch cảnh.