Đánh giá giá trị của chụp cắt lớp vi tính hai mức năng lượng trong chẩn đoán giai đoạn ung thư dạ dày trước phẫu thuật

Abstract

Ung thư dạ dày là một trong những ung thư thường gặp trên trên toàn thế giới. Theo GLOBOCAN 2020, tỉ lệ mắc của ung thư dạ dày đứng thứ sáu toàn cầu với tỉ lệ mắc thô là 14.0/100000 dân và 1 089 103 ca mắc mới và tỉ lệ tử vong đứng thứ năm với tỉ lệ 9.9/100000 dân và 768 793 trường hợp tử vong. Ở Việt Nam, tỉ lệ mắc và tỉ lệ tử vong của ung thư dạ dày đều đứng thứ tư 1. Do đó, việc chẩn đoán và tiên lượng bệnh ung thư dạ dày là rất quan trọng, một trong số đó là xác định chính xác giai đoạn bệnh của bệnh nhân. Hiện nay, chụp cắt lớp vi tính đa đầu dò (MDCT) đang được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán trước mổ ung thư dạ dày, tuy nhiên còn tồn tại nhiều vấn đề. Đối với xác định giai đoạn T, nhiều nghiên cứu cho kết quả độ chính xác của chụp cắt lớp vi tính đa đầu dò dao động lớn từ 43-82%2–5. Sự chẩn đoán quá mức có thể xảy ra do bề mặt tổn thương và mô xung quanh bị che lấp bởi phản ứng viêm. Chẩn đoán giai đoạn N cũng có ý nghĩa quan trọng trong việc quyết định điều trị cho bệnh nhân. Độ nhạy và độ đặc hiệu của MDCT đối với phát hiện hạch lần lượt là từ 62.5-91.9% (trung vị 80.0%) và từ 50.0-87.9% (trung vị 77.8%)6, con số này là chưa thực sự ổn. Chụp cắt lớp vi tính hai mức năng lượng (DECT) thực hiện dựa trên sự chuyển đổi nhanh giữa năng lượng cao và thấp có khả năng tạo hình ảnh đơn sắc và hình ảnh phân tách vật chất từ đó định lượng độ tập trung iod. Chụp cắt lớp vi tính hai mức năng lượng đã được ứng dụng trong chuyên ngành ung thư đối với chẩn đoán tổn thương gan. Tuy nhiên, mới có rất ít nghiên cứu sử dụng DECT trong chẩn đoán giai đoạn và đặc điểm của ung thư dạ dày, và kết quả của các nghiên cứu này cho thấy DECT cho kết quả tốt hơn so với chụp CLVT thông thường. Do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Đánh giá giá trị của chụp cắt lớp vi tính hai mức năng lượng trong chẩn đoán giai đoạn ung thư dạ dày trước phẫu thuật” với hai mục tiêu sau: 1. Mô tả đặc điểm hình ảnh của ung thư biểu mô dạ dày trên phim chụp cắt lớp vi tính hai mức năng lượng. Đánh giá giá trị của chụp cắt lớp vi tính hai mức năng lượng trong chẩn đoán giai đoạn T và N của ung thư dạ dày tại Bệnh viện K năm 2021-2022.