Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3890Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Bùi Văn, Giang | - |
| dc.contributor.author | Kiều Thị Huyền, My | - |
| dc.date.accessioned | 2022-11-08T06:41:37Z | - |
| dc.date.available | 2022-11-08T06:41:37Z | - |
| dc.date.issued | 2022 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3890 | - |
| dc.description.abstract | Ung thư dạ dày là một trong những ung thư thường gặp trên trên toàn thế giới. Theo GLOBOCAN 2020, tỉ lệ mắc của ung thư dạ dày đứng thứ sáu toàn cầu với tỉ lệ mắc thô là 14.0/100000 dân và 1 089 103 ca mắc mới và tỉ lệ tử vong đứng thứ năm với tỉ lệ 9.9/100000 dân và 768 793 trường hợp tử vong. Ở Việt Nam, tỉ lệ mắc và tỉ lệ tử vong của ung thư dạ dày đều đứng thứ tư 1. Do đó, việc chẩn đoán và tiên lượng bệnh ung thư dạ dày là rất quan trọng, một trong số đó là xác định chính xác giai đoạn bệnh của bệnh nhân. Hiện nay, chụp cắt lớp vi tính đa đầu dò (MDCT) đang được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán trước mổ ung thư dạ dày, tuy nhiên còn tồn tại nhiều vấn đề. Đối với xác định giai đoạn T, nhiều nghiên cứu cho kết quả độ chính xác của chụp cắt lớp vi tính đa đầu dò dao động lớn từ 43-82%2–5. Sự chẩn đoán quá mức có thể xảy ra do bề mặt tổn thương và mô xung quanh bị che lấp bởi phản ứng viêm. Chẩn đoán giai đoạn N cũng có ý nghĩa quan trọng trong việc quyết định điều trị cho bệnh nhân. Độ nhạy và độ đặc hiệu của MDCT đối với phát hiện hạch lần lượt là từ 62.5-91.9% (trung vị 80.0%) và từ 50.0-87.9% (trung vị 77.8%)6, con số này là chưa thực sự ổn. Chụp cắt lớp vi tính hai mức năng lượng (DECT) thực hiện dựa trên sự chuyển đổi nhanh giữa năng lượng cao và thấp có khả năng tạo hình ảnh đơn sắc và hình ảnh phân tách vật chất từ đó định lượng độ tập trung iod. Chụp cắt lớp vi tính hai mức năng lượng đã được ứng dụng trong chuyên ngành ung thư đối với chẩn đoán tổn thương gan. Tuy nhiên, mới có rất ít nghiên cứu sử dụng DECT trong chẩn đoán giai đoạn và đặc điểm của ung thư dạ dày, và kết quả của các nghiên cứu này cho thấy DECT cho kết quả tốt hơn so với chụp CLVT thông thường. Do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Đánh giá giá trị của chụp cắt lớp vi tính hai mức năng lượng trong chẩn đoán giai đoạn ung thư dạ dày trước phẫu thuật” với hai mục tiêu sau: 1. Mô tả đặc điểm hình ảnh của ung thư biểu mô dạ dày trên phim chụp cắt lớp vi tính hai mức năng lượng. Đánh giá giá trị của chụp cắt lớp vi tính hai mức năng lượng trong chẩn đoán giai đoạn T và N của ung thư dạ dày tại Bệnh viện K năm 2021-2022. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Đại cương về UTDD 3 1.1.1. Đặc điểm giải phẫu và sinh lí của dạ dày 3 1.1.2. Giải phẫu dạ dày trên cắt lớp vi tính 6 1.1.3. Đặc điểm dịch tễ học của UTDD 7 1.1.4. Chẩn đoán bệnh UTDD 8 1.1.5. Phân loại mô bệnh học của UTDD 10 1.1.6. Phân loại giai đoạn của UTDD 11 1.1.7. Các nhóm hạch dạ dày 13 1.1.8. Điều trị UTDD 13 1.2. Chụp CLVT hai mức năng lượng ung thư dạ dày 14 1.2.1. Nguyên lý của chụp CT hai mức năng lượng 14 1.2.2. Cấu tạo của các hệ thống máy DECT 17 1.2.3. Phân độ giai đoạn UTDD trên CLVT hai mức năng lượng 18 1.2.4. Các nghiên cứu trên thế giới về ung thư dạ dày trên DECT 20 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn 22 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 22 2.2. Phương pháp nghiên cứu 22 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 22 2.2.2. Sơ đồ nghiên cứu 23 2.3. Phương pháp chọn cỡ mẫu 23 2.4. Địa điểm nghiên cứu 23 2.5. Các bước tiến hành nghiên cứu 24 2.5.1. Thăm khám lâm sàng 24 2.5.2. Chụp CLVT 24 2.5.3. Phân tích định tính 24 2.5.4. Phân tích định lượng 25 2.6. Phương tiện nghiên cứu 26 2.7. Các biến số nghiên cứu 27 2.8. Quy trình nghiên cứu 28 2.8.1. Lưu trữ và quản lý dữ liệu 28 2.8.2. Phân tích và xử lý số liệu 29 2.8.3. Sai số và không chế sai số 29 2.9 Đạo đức trong nghiên cứu 29 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1. Đặc điểm bệnh nhân của nhóm nghiên cứu 31 3.1.1. Đặc điểm về tuổi 31 3.1.2. Đặc điểm về giới 32 3.1.3. Triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân 32 3.1.4. Đặc điểm nhiễm HP qua nội soi sinh thiết 33 3.1.5. Kết quả giải phẫu bệnh sau phẫu thuật 33 3.2. Đặc điểm khối u trên phim chụp cắt lớp vi tính hai mức năng lượng 35 3.2.1. Đặc điểm vị trí tổn thương 35 3.2.2. Kích thước tổn thương tương quan với giai đoạn giải phẫu bệnh 35 3.2.3. Phân độ T và N trên hình ảnh đơn sắc 37 3.2.4. Phân độ T và N trên hình ảnh đa sắc 38 3.2.5. Tính chất ngấm thuốc của tổn thương u dạ dày trên bản đồ iod 39 3.3. Giá trị của chụp cắt lớp vi tính hai mức năng lượng trong chẩn đoán giai đoạn ung thư dạ dày 39 3.3.1. Độ chính xác, độ nhạy, độ đặc hiệu của chụp cắt lớp vi tính hai mức năng lượng trong phân độ giai đoạn T và N 39 3.3.2. Giá trị nồng độ iod chuẩn hoá 42 3.3.3. Liều hấp thụ hiệu dụng của bệnh nhân 44 Chương 4: BÀN LUẬN 45 4.1. Đặc điểm nhóm bệnh nhân nghiên cứu 45 4.1.1. Tuổi và giới 45 4.1.2. Đặc điểm nhiễm HP 46 4.1.3. Triệu chứng lâm sàng 47 4.2. Đặc điểm hình ảnh của ung thư dạ dày trên phim chụp CLVT 48 4.2.1. Vị trí tổn thương 48 4.2.2. Kích thước tổn thương 49 4.2.3. Phân độ T trên ảnh đơn sắc và đa sắc và tương quan với kết quả giải phẫu bệnh 50 4.2.4. Phân độ N trên ảnh đơn sắc và đa sắc và tương quan với kết quả giải phẫu bệnh 51 4.2.5. Đặc điểm ngấm thuốc của tổn thương u dạ dày trên bản đồ iod 52 4.2.6. Đặc điểm giải phẫu bệnh 53 4.3. Giá trị của chụp cắt lớp vi tính hai mức năng lượng trong chẩn đoán giai đoạn ung thư dạ dày 54 4.3.1. Giá trị CNR và keV tối ưu 54 4.3.2. Giá trị của phim chụp cắt lớp vi tính hai mức năng lượng trong chẩn đoán giai đoạn T 56 4.3.3. Giá trị của phim chụp cắt lớp vi tính hai mức năng lượng trong chẩn đoán giai đoạn N 59 4.3.4. Phân tích bản đồ iod trong phân giai đoạn ung thư dạ dày 60 4.3.5. Liều hấp thụ hiệu dụng của bệnh nhân 63 4.3.6. Hạn chế trong nghiên cứu 64 KẾT LUẬN 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | DECT | vi_VN |
| dc.subject | nIC | vi_VN |
| dc.subject | CLVT | vi_VN |
| dc.subject | Ung thư dạ dày | vi_VN |
| dc.title | Đánh giá giá trị của chụp cắt lớp vi tính hai mức năng lượng trong chẩn đoán giai đoạn ung thư dạ dày trước phẫu thuật | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn bác sĩ nội trú | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| Kiều Thị Huyền My - BSNT.docx Restricted Access | 2.26 MB | Microsoft Word XML | ||
| Kiều Thị Huyền My - BSNT.pdf Restricted Access | 2.72 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.