ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CỘNG HƯỞNG TỪ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG CỦA PHỔ BỆNH VIÊM TỦY THỊ THẦN KINH

Abstract

KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 39 bệnh nhân phổ bệnh viêm tủy thị thần kinh có kháng thể kháng aquaporin dương tính, chúng tôi thu được kết luận sau: 1. Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh cộng hưởng từ của phổ bệnh viêm tủy thị thần kinh. Đặc điểm lâm sàng: - Tuổi của bệnh nhân chủ yếu dưới 50 tuổi (71,8%) (p<0,05). Tuổi khởi phát bệnh trung bình: 38,88 ± 13,62 tuổi. - Nữ giới gặp 82,1%, tỷ lệ nam/nữ ≈ 1:4,57 - Bệnh tái phát 76,9%, khởi phát bệnh dưới 1 tháng (64,3%). - Triệu chứng lâm sàng: Tổn thương thị giác 20,5% (chủ yếu giảm thị lực 2 bên 62,5%), liệt vận động 89,7%, rối loạn cảm giác 87,2 %, rối loạn cơ tròn 38,5%, liệt thần kinh sọ não 10,3%, hội chứng tiểu não 2,6%. Triệu chứng nôn, nấc 7,7%, tổn thương thân não 10,3%. Đặc điểm cận lâm sàng: - Tăng protein trong dịch não tủy 41.5% (đa số < 1 g/l: 90.9%), tăng tế bào 71.9% (đa số < 50 Bạch cầu/mm3.). - Bất thường cộng hưởng từ não 25,6%, tủy 79,5, dây thần kinh thị giác 15,4%. - Tổn thương cộng hưởng từ não: quanh màng não thất thân não/tiểu não 2,6%, mặt lưng hành tủy 12,8%, vùng dưới đồi, quanh màng não thất III 7,7%, chất trắng sát sừng chẩm não thất bên 2,6%, chất trắng ở sâu 10,3%. - Tổn thương cộng hưởng từ tủy sống: tủy cổ (33,3% tổn thương tủy), tủy ngực và phối hợp với tủy cổ 53,8%. Độ dài tổn thương tủy dài từ 3 đốt sống chiếm 53,8%, 100% tổn thương tủy ở phần lớn trung tâm tủy. - Tổn thương cộng hưởng từ dây thần kinh thị giác: tăng tín hiệu trên T2 (15,4%), tổn thương tăng tín hiệu ngấm thuốc đối quang từ dài trên 1/2 chiều dài dây thị giác 10,3%, tổn thương ở giao thoa thị giác 2,6%, teo thị thần kinh 2,6%. 2. Một số yếu tố tiên lượng phổ bệnh viêm tủy thị thần kinh - Tuổi khởi phát, tuổi của bệnh nhân đều là yếu tố tiên lượng mức độ tàn tật (p<0,05). Với mỗi 10 tuổi tăng thêm, mức độ tàn tật EDSS tăng 0,6 điểm (p=0,012). - Mức độ liệt vận động (hai chân, tứ chi) là yếu tố tiên lượng mức độ hồi phục, mức độ tàn tật của bệnh nhân (p<0,05). - Tổn thương tủy < 3 đốt sống có sự hồi phục gấp 7 lần so với nhóm tổn thương tủy ≥ 3 đốt sống (OR: 7,273; CI: 0,768-68,887). - Chưa thấy mối liên quan giữa giới tính với mức độ tàn tật của bệnh nhân.