Đánh giá tổn thương khu trú lớp sợi thần kinh quanh đĩa thị trên bệnh nhân glôcôm góc mở nguyên phát

Abstract

Mục tiêu: 1. Mô tả tổn thương khu trú lớp sợi thần kinh quanh đĩa thị trên bệnh nhân glôcôm góc mở nguyên phát giai đoạn sớm và trung bình tại Bệnh viện Mắt Trung ương. 2. Phân tích mối liên quan giữa tổn thương khu trú lớp sợi thần kinh quanh đĩa thị với tổn thương thị trường tương ứng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: • Mô tả cắt ngang trên những bệnh nhân glôcôm góc mở nguyên phát đến khám tại Bệnh viện Mắt Trung ương đáp ứng tiêu chuẩn. • Cỡ mẫu: 146 • Quy trình nghiên cứu - Khám mắt toàn diện - Đo thị trường trung tâm 24-2 bằng máy Humphrey - Chụp OCT đầu thị thần kinh bằng máy Cirrus HD- OCT 5000 chế độ chụp Optic Disk Cube 200x200 phân thích lớp sợi thần kinh ONH and RNFL OU Analysis và Macular Cube 512x128 phân tích lớp tế bào hạch lớp rối trong Ganglion Cells OU Analysis. Kết quả: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu trên 146 mắt của 99 bệnh nhân glôcôm góc mở nguyên phát. Có sự biến đổi có ý nghĩa về độ dày lớp sợi thần kinh theo các giai đoạn thị trường ở các vị trí trung bình (p=0.009), phía trên (p=0.034), phía dưới (p=0.002), 5 giờ (p=0.025), 6 giờ (p=0.012) với độ tin cậy trên 95% (p<0.05). Có mối tương quan có ý nghĩa giữa độ dày lớp sợi thần kinh trung bình, độ dày lớp sợi thần kinh phía trên, dưới và các vị trí 1 giờ, 2 giờ, 5 đến 7 giờ, 11 và 12 giờ với các chỉ số thị trường với p< 0.05. Mối tương quan chặt chẽ nhất thể hiện ở vị trí góc dưới với các chỉ số MD, PSD và VFI lần lượt là 0.341, 0.334 và 0.31 và ở các cung giờ 6 giờ, 1 giờ. Kết luận: Tổn thương khú trú của lớp sợi thần kinh biến đổi có ý nghĩa ở những bệnh nhân glôcôm góc mở nguyên phát giai đoạn sớm, tuy nhiên những biến đổi khu trú ở 1 cung giờ còn ít và cần nghiên cứu thêm. Độ dày lớp sợi thần kinh trung bình và một số vị trí có mối tương quan với các chỉ số thị trường.