Nghiên cứu giá trị của thang điểm VI-RADS trong đánh giá ung thư bàng quang xâm lấn cơ trên cộng hưởng từ 1.5 Tesla

Abstract

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình ảnh và phân loại theo thang điểm VI-RADS của ung thư bàng quang (UTBQ) trên cộng hưởng từ (CHT) 1.5 Tesla và giá trị của thang điểm VI-RADS trong chẩn đoán ung thư bàng quang xâm lấn cơ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: các bệnh nhân ung thư bàng quang được chụp CHT 1.5 Tesla và phẫu thuật làm giải phẫu bệnh (GPB) từ tháng 8/2021 đến tháng 8/2022 tại Bệnh viện K Trung ương. Tất cả các hình ảnh CHT được đọc, mô tả và phân loại theo thang điểm VI-RADS trước phẫu thuật và so sánh với kết quả GPB. Các giá trị diện tiếp xúc (TLC), đường kính tối đa của u (Dmax), TLC/Dmax, giá trị ADC tuyệt đối và ADC chuẩn hóa (sT-ADC) được tính toán và đánh giá giá trị trong phân biệt ung thư bàng quang xâm lấn hay không xâm lấn cơ. Độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự đoán dương tính (PPV), giá trị dự đoán âm tính (NPV) và độ chính xác được tính cho các chuỗi xung và VI-RADS tổng thể. Đường cong ROC được thực hiện để xác định ngưỡng tối ưu cho chẩn đoán. Kết quả: Tổng cộng 36 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu với 52 khối u được phân loại theo thang diểm VI-RADS. Đa số bệnh nhân có 1 khối u chiếm tỷ lệ (27/36). Có 10 khối u xâm lấn cơ (19,2%) và 42 khối u không xâm lấn cơ (90,8%) trên GPB. U nhú có cuống gặp nhiều nhấtnhưng ít xâm lấn nhất, trong khi u dạng mảng ít gặp nhưng tỷ lệ xâm lấn cao (55,6%). Ngưỡng cut-off của TLC, TLC/Dmax, sT-ADC lần lượt là 20,5 mm, 0,81, 0,95, độ nhạy và độ đặc hiệu tương ứng là 100%, 64%; 80%, 78,6% và 90%, 88,1%. Các khối u được phân loại VI-RADS 1 đều không xâm lấn cơ trong khi tất cả khối u phân loại VI-RADS 5 đều xâm lấn cơ. Thang điểm VI-RADS tổng thể cho ngưỡng VI-RADS > 2 có độ nhạy, độ đặc hiệu, PPV, NPV và độ chính xác lần lượt là 90%, 88,1%, 64,3%, 97,4%, 90,2%, cao hơn so với từng chuỗi xung riêng lẻ. Nếu chọn ngưỡng VI-RADS > 3 thì độ đặc hiệu và PPV tăng nhưng độ nhạy giảm. Diện tích dưới đường cong (AUC) cho thang điểm VI-RADS tổng thể là 0,94 chứng tỏ khả năng chẩn đoán tốt. Kết luận: U dạng mảng có tỷ lệ xâm lấn cơ cao. TLC, TLC/Dmax và sT-ADC có giá trị trong đánh giá UTBQ xâm lấn cơ. Thang điểm VI-RADS tổng thế với ngưỡng VI-RADS > 2 có độ nhạy, độ đặc hiệu, độ chính xác cao và hiệu suất chẩn đoán rất tốt.