Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3719Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Nguyễn, Văn Thi | - |
| dc.contributor.author | Lê, Trọng Dũng | - |
| dc.date.accessioned | 2022-10-18T01:56:07Z | - |
| dc.date.available | 2022-10-18T01:56:07Z | - |
| dc.date.issued | 2022-10-05 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3719 | - |
| dc.description.abstract | Mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình ảnh và phân loại theo thang điểm VI-RADS của ung thư bàng quang (UTBQ) trên cộng hưởng từ (CHT) 1.5 Tesla và giá trị của thang điểm VI-RADS trong chẩn đoán ung thư bàng quang xâm lấn cơ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: các bệnh nhân ung thư bàng quang được chụp CHT 1.5 Tesla và phẫu thuật làm giải phẫu bệnh (GPB) từ tháng 8/2021 đến tháng 8/2022 tại Bệnh viện K Trung ương. Tất cả các hình ảnh CHT được đọc, mô tả và phân loại theo thang điểm VI-RADS trước phẫu thuật và so sánh với kết quả GPB. Các giá trị diện tiếp xúc (TLC), đường kính tối đa của u (Dmax), TLC/Dmax, giá trị ADC tuyệt đối và ADC chuẩn hóa (sT-ADC) được tính toán và đánh giá giá trị trong phân biệt ung thư bàng quang xâm lấn hay không xâm lấn cơ. Độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự đoán dương tính (PPV), giá trị dự đoán âm tính (NPV) và độ chính xác được tính cho các chuỗi xung và VI-RADS tổng thể. Đường cong ROC được thực hiện để xác định ngưỡng tối ưu cho chẩn đoán. Kết quả: Tổng cộng 36 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu với 52 khối u được phân loại theo thang diểm VI-RADS. Đa số bệnh nhân có 1 khối u chiếm tỷ lệ (27/36). Có 10 khối u xâm lấn cơ (19,2%) và 42 khối u không xâm lấn cơ (90,8%) trên GPB. U nhú có cuống gặp nhiều nhấtnhưng ít xâm lấn nhất, trong khi u dạng mảng ít gặp nhưng tỷ lệ xâm lấn cao (55,6%). Ngưỡng cut-off của TLC, TLC/Dmax, sT-ADC lần lượt là 20,5 mm, 0,81, 0,95, độ nhạy và độ đặc hiệu tương ứng là 100%, 64%; 80%, 78,6% và 90%, 88,1%. Các khối u được phân loại VI-RADS 1 đều không xâm lấn cơ trong khi tất cả khối u phân loại VI-RADS 5 đều xâm lấn cơ. Thang điểm VI-RADS tổng thể cho ngưỡng VI-RADS > 2 có độ nhạy, độ đặc hiệu, PPV, NPV và độ chính xác lần lượt là 90%, 88,1%, 64,3%, 97,4%, 90,2%, cao hơn so với từng chuỗi xung riêng lẻ. Nếu chọn ngưỡng VI-RADS > 3 thì độ đặc hiệu và PPV tăng nhưng độ nhạy giảm. Diện tích dưới đường cong (AUC) cho thang điểm VI-RADS tổng thể là 0,94 chứng tỏ khả năng chẩn đoán tốt. Kết luận: U dạng mảng có tỷ lệ xâm lấn cơ cao. TLC, TLC/Dmax và sT-ADC có giá trị trong đánh giá UTBQ xâm lấn cơ. Thang điểm VI-RADS tổng thế với ngưỡng VI-RADS > 2 có độ nhạy, độ đặc hiệu, độ chính xác cao và hiệu suất chẩn đoán rất tốt. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Giải phẫu và đặc điểm hình ảnh bàng quang trên cộng hưởng từ 3 1.1.1. Hình thể ngoài và liên quan 3 1.1.2. Hình thể trong 4 1.1.3. Cấu tạo bàng quang 5 1.1.4. Phân bố mạch máu, thần kinh và bạch huyết 5 1.1.5. Đặc điểm hình ảnh bàng quang trên cộng hưởng từ 6 1.2. Đại cương ung thư bàng quang 7 1.2.1. Dịch tễ học 7 1.2.2. Giải phẫu bệnh học ung thư bàng quang 8 1.2.3. Đặc điểm di truyền học 9 1.2.4. Phân loại giai đoạn TNM của ung thư bàng quang theo AJCC phiên bản thứ 8 (2017) 10 1.3. Chẩn đoán ung thư bàng quang 12 1.3.1. Triệu chứng lâm sàng ung thư bàng quang 12 1.3.2. Vai trò của nội soi bàng quang 12 1.3.3. Vai trò của chẩn đoán hình ảnh trong chẩn đoán ung thư bàng quang 13 1.3.4. Hệ thống phân loại VI-RADS (The Vesical Imaging–Reporting and Data System) 18 1.5. Tình hình nghiên cứu về cộng hưởng từ và thang điểm VI-RADS trong chẩn đoán ung thư bàng quang trong nước và quốc tế 24 1.5.1. Tình hình nghiên cứu trên thế giới 24 1.5.2. Tình hình nghiên cứu ở Việt Nam 25 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1. Địa điểm và thời gian nghiên cứu 27 2.2. Đối tượng nghiên cứu 27 2.2.1. Tiêu chuẩn lựa chọn 27 2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ 27 2.3. Phương pháp nghiên cứu 27 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu 27 2.3.2. Cỡ mẫu nghiên cứu 27 2.4. Công cụ và phương pháp thu thập số liệu 28 2.5. Phương tiện nghiên cứu 28 2.6. Quy trình nghiên cứu 28 2.7. Protocol chụp cộng hưởng từ bàng quang chuẩn hóa theo VI-RADS 29 2.7.1. Chuẩn bị bệnh nhân 29 2.7.2. Yêu cầu về kỹ thuật 30 2.4. Các biến số nghiên cứu 31 2.8. Phân tích và xử lý số liệu 33 2.9. Đạo đức nghiên cứu 34 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1. Đặc điểm chung 35 3.1.1. Phân bố theo tuổi 35 3.1.2. Đặc điểm giới tính 36 3.2. Đặc điểm hình ảnh UTBQ trên CHT 36 3.2.1. Số lượng u 36 3.2.2. Vị trí u 37 3.2.3. Hình dạng u 37 3.2.4. Kích thước và diện tiếp xúc của u 38 3.2.5. Giá trị ADC của UTBQ 41 3.3. Đánh giá ung thư bàng quang trên CHT theo VI-RADS 43 3.3.1. Phân loại ung thư bàng quang trên chuỗi xung T2W 43 3.3.2. Phân loại ung thư bàng quang trên chuỗi xung DCE 44 3.3.3. Phân loại ung thư bàng quang trên chuỗi xung DWI 45 3.3.4. Phân loại ung thư bàng quang trên CHT khi kết hợp 3 chuỗi xung 46 3.3.5. Giá trị của phân loại VI-RADS trong đánh giá ung thư bàng quang xâm lấn cơ trên CHT 1.5T 47 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 53 4.1. Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 53 4.2. Đặc điểm ung thư bàng quang trên cộng hưởng từ 54 4.2.1. Số lượng u 54 4.2.2. Vị trí u 54 4.2.3. Hình dạng u 55 4.2.4. Kích thước và diện tiếp xúc của u 56 4.2.5. Vai trò của ADC trong phân biệt ung thư bàng quang xâm lấn hay không xâm lấn cơ 58 4.3. Giá trị của thang điểm VI-RADS trong đánh giá ung thư bàng quang xâm lấn cơ 60 4.3.1. Đánh giá ung thư bàng quang trên chuỗi xung T2W theo VI-RADS 60 4.3.2. Đánh giá ung thư bàng quang trên chuỗi xung DCE theo VI-RADS 62 4.3.3. Đánh giá ung thư bàng quang trên chuỗi xung DWI theo VI-RADS 64 4.3.4. Đánh giá ung thư bàng quang phối hợp ba chuỗi xung với thang điểm VI-RADS tổng thể 66 KẾT LUẬN 76 KHUYẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | VI-RADS | vi_VN |
| dc.subject | ung thư bàng quang | vi_VN |
| dc.subject | cộng hưởng từ | vi_VN |
| dc.subject | xâm lấn cơ | vi_VN |
| dc.title | Nghiên cứu giá trị của thang điểm VI-RADS trong đánh giá ung thư bàng quang xâm lấn cơ trên cộng hưởng từ 1.5 Tesla | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn bác sĩ nội trú | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| Luan van - Le Trong Dung.pdf Restricted Access | 3.14 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| Luan van - Le Trong Dung.docx Restricted Access | 19.49 MB | Microsoft Word XML | ||
| Slide Luan van - Dung (complete).pptx Restricted Access | 2.32 MB | Microsoft Powerpoint XML |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.