GIÁ TRỊ THANG ĐIỂM IABP-SHOCK II TRONG TIÊN LƯỢNG TỬ VONG SỚM Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP CÓ SHOCK TIM

Abstract

Nhồi máu cơ tim là một cấp cứu tim mạch thường gặp với tỷ lệ biến chứng cao, trong đó sốc tim là một trong những biến chứng nặng của nhồi máu cơ tim. Sốc tim xảy ra ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim với tỷ lệ 6-10% và vẫn là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tử vong, với tỷ lệ tử vong trong viện trên 50%.1 Mặc dù có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị nhồi máu cơ tim góp phần giảm tỷ lệ tử vong chung, nhưng tỷ lệ tử vong do nhồi máu cơ tim có biến chứng sốc tim vẫn không giảm.2 Vì vậy, tiên lượng chính xác và sớm bệnh nhân có vai trò rất quan trọng và ảnh hưởng đến các quyết định điều trị (kịp thời sử dụng các thiết bị hỗ trợ tuần toàn cơ học tránh suy đa tạng không hồi phục). Hiện nay không có nhiều các thang điểm tiên lượng bệnh nhân nhồi máu cơ tim có sốc tim. Hầu hết các thang điểm hiện nay có nhiều hạn chế như: gồm nhiều thông số, các thông số phức tạp khó đánh giá được ngay tại phòng can thiệp, áp dụng cho cả các đối tượng sốc tim không phải do nhồi máu cơ tim, xây dựng từ các nghiên cứu nhỏ. Gần đây có thang điểm IABP SHOCK II được xây dựng từ dữ liệu của thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng IABP-SHOCK II, thang điểm này đơn giản và tiên lượng tốt tử vong sớm (30 ngày) ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim có sốc tim. Thang điểm đã được nội kiểm và ngoại kiểm qua các nghiên cứu trên thế giới. Tuy nhiên tại Việt Nam chưa có nghiên cứu nào về tính khả thi của thang điểm này ở quần thể bệnh nhân Việt Nam. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Giá trị thang điểm IABP SHOCK II trong tiên lượng tử vong sớm ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có shock tim”, với các mục tiêu: 2 1. Khảo sát tỉ lệ tử vong trong 30 ngày và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có shock tim được can thiệp động mạch vành qua da. 2. Đánh giá giá trị thang điểm IABP-SHOCK II trong tiên lượng tử vong trong 30 ngày ở các bệnh nhân nói trên.