KẾT QUẢ PHẪU THUẬT GÃY KÍN MẮT CÁ CHÂN TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC

Abstract

Cổ chân là vùng có chức năng quan trọng bởi vì trọng lượng toàn bộ cơ thể được truyền qua cổ chân và vận động tùy thuộc nhiều vào tình trạng vững của các khớp ở đây. Gãy mắt cá chân là dạng gãy xương vùng cổ chân khá phổ biến với những tổn thương thường gặp là: gãy mắt cá trong, gãy 1/3 dưới xương mác (ở trên, dưới hoặc ngang mức dây chằng chày mác dưới), toác mộng chày mác, trật khớp chày sên, gãy mắt cá sau, tổn thương hệ thống dây chằng. Nguyên nhân của gãy mắt cá chân là do chấn thương, có thể do tai nạn giao thông, tai nạn sinh hoạt hay tai nạn lao động. Trong đó thường gặp nhất là do tai nạn giao thông. Cơ chế gẫy thường là gián tiếp làm cho bàn chân xoay ngoài và sấp còn tư thế ngửa và xoay trong ít gặp hơn, gây ra đứt hệ thống dây chằng, gẫy xương, trật khớp chầy sên. Thương tổn phức tạp ảnh hưởng lớn tới chức năng của khớp chày sên, một khớp chịu lực quan trọng của cơ thể. Gãy mắt cá ảnh hưởng tới khớp cổ chân, nơi chịu sức nặng của toàn thân, do vậy đòi hỏi phải có một phương pháp điều trị đúng, phục hồi tốt giải phẫu, trả lại chức năng mới tránh được những di chứng của khớp cổ chân cho người bệnh1,2 . Gãy kín mắt cá chân được điều trị theo phương pháp bảo tồn hoặc phẫu thuật. Tuy nhiên đây là một loại gẫy khó nắn chỉnh, nếu không phục hồi tốt giải phẫu sẽ gây nên những di chứng trong điều trị bảo tồn: đau khớp cổ chân khi vận động, can lệch, viêm thoái hóa khớp, cứng khớp 3 . Vì vậy điều trị bảo tồn ngày càng ít, chỉ áp dụng cho loại gẫy không di lệch. Trái lại điều trị bằng phẫu thuật ngày càng phổ biến, với các kỹ thuật kết hợp xương vững chắc, phục hồi tốt cấu trúc giải phẫu học, sinh cơ học và các 2 đặc điểm vùng cổ chân vì vậy khớp cổ chân được cố định vững chắc, giúp cho khớp được hoạt động sớm, hạn chế được các di chứng sau chấn thương4,5 . Trên thế giới và ở Việt Nam đã có nhiều công trình nghiên cứu và báo cáo khoa học về phẫu thuật kết hợp xương trong gãy mắt cá chân như: Lane (1894); Coonrad và Bugg (1954); nhóm AO (1958); Burwell và Charnley (1965); Ali, Mc Laren và O’connor (1987); Nguyễn Quang Long (1973); Đoàn Lê Dân (1986); Nguyễn Văn Tâm (1997); Nguyễn Hữu Ngọc (2003); Bùi Trọng Danh (2008); Ma Ngọc Thành (2010)… Các nghiên cứu và báo cáo này dã thu được kết quả tốt ở phần lớn các trường hợp. Để đánh giá kết quả điều trị gãy kín mắt cá chân bằng phương pháp phẫu thuật, góp phần cho việc điều trị gẫy mắt cá chân đạt kết quả tốt, tránh được các di chứng chấn thương, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Kết quả phẫu thuật gẫy kín mắt cá chân tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức” với mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh của bệnh nhân gãy kín mắt cá chân tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức. 2. Đánh giá kết quả phẫu thuật gãy kín mắt cá chân tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức