THỜI GIAN PROTHROMBIN LÚC NHẬP VIỆN VÀ GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG SỚM Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG VÀNH CẤP ĐƯỢC CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA

Abstract

Hội chứng vành cấp là một cấp cứu tim mạch thường gặp trong lâm sàng, bao gồm đau ngực không ổn định (ĐNKÔĐ), nhồi máu cơ tim ST chênh lên (STEMI) và ST không chênh lên (NSTEMI). Đây là gánh nặng bệnh tật toàn cầu và là nguyên nhân tử vong hàng đầu liên quan tới bệnh lý tim mạch. 1 Cơ chế bệnh sinh của hội chứng vành cấp là sự tác động phức tạp của suy giảm chức năng nội mạc mạch máu, phản ứng viêm và quá trình đông máu. Trong đó, quá trình hình thành huyết khối đóng vai trò quan trọng. Huyết khối này được hình thành do sự tiếp xúc của dòng máu với lớp collagen nội mạc, yếu tố mô và các phân tử tiền đông máu khi mảng xơ vữa nứt vỡ, làm hoạt hóa tiểu cầu và hình thành fibrin trong lòng mạch máu. 2 Con đường động máu ngoại sinh (qua yếu tố mô) được cho là trung tâm trong sự hình thành huyết khối động mạch và phản ứng đông máu này trong động mạch vành cũng diễn ra theo cách tương tự như động mạch khác.3 Thời gian prothrombin phản ánh con đường đông máu ngoại sinh, là dấu ấn của bất thường quá trình đông máu. Thời gian prothrombin kéo dài đã được ghi nhận có liên quan tới kết cục lâm sàng xấu ở những bệnh nhân nặng như trên bệnh nhân nhồi máu phổi cấp hoặc đợt cấp mất bù suy tim.4,5 Tuy nhiên, trên thế giới cũng như trong nước, mối liên quan giữa thời gian prothrombin và kết cục lâm sàng ở bệnh nhân hội chứng vành cấp chưa được đánh giá đầy đủ. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu: ‘Thời gian Prothrombin lúc nhập viện và giá trị tiên lượng sớm ở bệnh nhân hội chứng vành cấp được can thiệp động mạch vành qua da’ với hai mục tiêu : 1. Mô tả thời gian Prothrombin lúc nhập viện ở bệnh nhân hội chứng vành cấp được can thiệp động mạch vành qua da. 2. Bước đầu đánh giá giá trị tiên lượng sớm của thời gian Prothrombin với các biến cố tim mạch chính ở các bệnh nhân nói trên