Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3548Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | NGUYỄN, QUANG TUẤN | - |
| dc.contributor.advisor | NGUYỄN, QUỐC THÁI | - |
| dc.contributor.author | NGÔ, QUANG TÙNG | - |
| dc.date.accessioned | 2022-02-24T09:03:44Z | - |
| dc.date.available | 2022-02-24T09:03:44Z | - |
| dc.date.issued | 2020 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3548 | - |
| dc.description.abstract | Hội chứng vành cấp là một cấp cứu tim mạch thường gặp trong lâm sàng, bao gồm đau ngực không ổn định (ĐNKÔĐ), nhồi máu cơ tim ST chênh lên (STEMI) và ST không chênh lên (NSTEMI). Đây là gánh nặng bệnh tật toàn cầu và là nguyên nhân tử vong hàng đầu liên quan tới bệnh lý tim mạch. 1 Cơ chế bệnh sinh của hội chứng vành cấp là sự tác động phức tạp của suy giảm chức năng nội mạc mạch máu, phản ứng viêm và quá trình đông máu. Trong đó, quá trình hình thành huyết khối đóng vai trò quan trọng. Huyết khối này được hình thành do sự tiếp xúc của dòng máu với lớp collagen nội mạc, yếu tố mô và các phân tử tiền đông máu khi mảng xơ vữa nứt vỡ, làm hoạt hóa tiểu cầu và hình thành fibrin trong lòng mạch máu. 2 Con đường động máu ngoại sinh (qua yếu tố mô) được cho là trung tâm trong sự hình thành huyết khối động mạch và phản ứng đông máu này trong động mạch vành cũng diễn ra theo cách tương tự như động mạch khác.3 Thời gian prothrombin phản ánh con đường đông máu ngoại sinh, là dấu ấn của bất thường quá trình đông máu. Thời gian prothrombin kéo dài đã được ghi nhận có liên quan tới kết cục lâm sàng xấu ở những bệnh nhân nặng như trên bệnh nhân nhồi máu phổi cấp hoặc đợt cấp mất bù suy tim.4,5 Tuy nhiên, trên thế giới cũng như trong nước, mối liên quan giữa thời gian prothrombin và kết cục lâm sàng ở bệnh nhân hội chứng vành cấp chưa được đánh giá đầy đủ. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu: ‘Thời gian Prothrombin lúc nhập viện và giá trị tiên lượng sớm ở bệnh nhân hội chứng vành cấp được can thiệp động mạch vành qua da’ với hai mục tiêu : 1. Mô tả thời gian Prothrombin lúc nhập viện ở bệnh nhân hội chứng vành cấp được can thiệp động mạch vành qua da. 2. Bước đầu đánh giá giá trị tiên lượng sớm của thời gian Prothrombin với các biến cố tim mạch chính ở các bệnh nhân nói trên | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ............................................................................................... 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN ........................................................................ 3 1.1. Tổng quan về hội chứng động mạch vành cấp ......................................... 3 1.1.1. Dịch tễ học ....................................................................................... 3 1.1.2. Cơ chế bệnh sinh hội chứng vành cấp............................................... 3 1.1.3. Các yếu tố tiên lượng trong hội chứng vành cấp ............................... 6 1.1.4. Vai trò của hệ thống đông máu trong cơ chế bệnh sinh của hội chứng động mạch vành cấp ................................................................................. 10 1.2. Tổng quan về xét nghiệm thời gian prothrombin ................................... 16 1.2.1. Xét nghiệm thời gian prothrombin.................................................. 16 1.3. Một số nghiên cứu của thời gian Prothrombin trong các bệnh lý tim mạch19 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ........ 21 2.1. Đối tượng nghiên cứu............................................................................ 21 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân ...................................................... 21 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ.......................................................................... 21 2.1.3. Địa điểm nghiên cứu....................................................................... 21 2.1.4. Thời gian nghiên cứu...................................................................... 22 2.2. Phương pháp nghiên cứu ....................................................................... 22 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ........................................................................ 22 2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu......................................................................... 22 2.2.3. Các bước tiến hành nghiên cứu....................................................... 23 2.2.4. Các chỉ số và biến số trong nghiên cứu........................................... 24 2.2.5. Các tiêu chuẩn sử dụng trong nghiên cứu ....................................... 24 2.2.6. Phân tích và xử lý số liệu................................................................ 30 2.2.7. Đạo đức nghiên cứu........................................................................ 30 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU.................................................. 32 3.1. Đặc điểm của nhóm nghiên cứu............................................................. 32 3.1.1. Đặc điểm chung của nhóm đối tượng nghiên cứuError! Bookmark not defined. 3.1.2 Thời gian Prothrombin lúc nhập viện của nhómbệnh nhân nghiên cứu ...................................................................Error! Bookmark not defined. 3.1.3 Đặc điểm về giới của nhóm đối tượng nghiên cứuError! Bookmark not defined. 3.1.4. Đặc điểm về tuổi của nhóm bệnh nhân nghiên cứu ......................... 33 3.1.5. Đặc điểm về các yếu tố nguy cơ tim mạch và bệnh lý kèm theo ...................................................................Error! Bookmark not defined. 3.1.6. Đặc điểm lâm sàng lúc nhập viện.................................................... 35 3.1.7. Đặc điểm cận lâm sàng và chẩn đoán hình ảnhError! Bookmark not defined. 3.1.8. Thời gian nằm viện của nhómbệnh nhân nghiên cứu ...............Error! Bookmark not defined. 3.1.9. Tỷ lệ các biến cố tim mạch chính từ lúc nhập viện đến thời điểm 30 ngày sau ra viện. ..........................................Error! Bookmark not defined. 3.2. Mối liên quan giữa thời gian Prothrombin với tỷ lệ tử vong và các biến cố tim mạch chính tính từ thời điểm nhập viện và đến thời điểm 30 ngày sau ra viện ở nhóm bệnh nhân hội chứng vành cấp được can thiệp ĐMV qua da .......................................................................Error! Bookmark not defined. 3.2.1 .Phân tích hồi quy COX với thời gian PT và biến cố MACE tính từ thời điểm nhập viện đến thời điểm 30 ngày sau ra việnError! Bookmark not defined. 3.2.2. Mối liên quan giữa thời gian Prothrombin với tỷ lệ tử vong tính từ thời điểm nhập viện đến thời điểm 30 ngày sau ra . .................................. 42 3.3.3. Mối liên quan giữa thời gian Prothrombin với tỷ lệ tái nhập viện tính từ thời điểm nhập viện đến thời điểm 30 ngày sau ra viện. ................Error! Bookmark not defined. 3.3.4. Mối liên quan giữa PT với biến cố chảy máu tính từ thời điểm nhập viện đến thời điểm 30 ngày sau ra viện.......Error! Bookmark not defined. 3.3.5. Mô hình tiên lượng với thời gian Prothrombin................................ 46 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN.......................................................................... 48 4.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu .................................................. 48 4.1.1. Thời gian Prothrombin lúc nhập việnError! Bookmark not defined. 4.1.2. Đặc điểm về tuổi của nhóm nghiên cứu .......................................... 49 4.1.3. Đặc điểm về giới của nhóm nghiên cứuError! Bookmark not defined. 4.1.4. Một số yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng lúc nhập viện và liên quan với thời gian Prothrombin......................................................................... 50 4.1.5. Đặc điểm về các biến cố của nhóm bệnh nhân nghiên cứu.............. 54 4.2. Giá trị tiên lượng sớm của thời gian ProthrombinError! Bookmark not defined. 4.2.1 Mối liên quan giữa thời gian Prothrombin với tỷ lệ tử vong tính từ thời điểm nhập viện và 30 ngày sau ra viện. ............................................. 56 4.2.2. Mối liên quan giữa thời gian Prothrombin với tỷ lệ tái nhập viện, tái nhồi máu cơ tim tính từ thời điểm nhập viện và 30 ngày sau ra viện......... 65 4.2.3. Mối liên quan giữa thời gian Prothrombin với tỷ lệ MACE tính từ thời điểm nhập viện và 30 ngày sau ra viện. ............................................. 65 4.2.4. Thời gian Prothrombin làm cải thiện khả năng dự đoán tử vong của mô hình đa biến........................................................................................ 66 KẾT LUẬN................................................................................................. 67 KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | NỘI TIM MẠCH | vi_VN |
| dc.subject | 8720107 | vi_VN |
| dc.title | THỜI GIAN PROTHROMBIN LÚC NHẬP VIỆN VÀ GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG SỚM Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG VÀNH CẤP ĐƯỢC CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn thạc sĩ | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| 2020THS0610.pdf Restricted Access | 1.96 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.