ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP TÁCH DÍNH KẾT HỢP TIÊM 5 FLUOROURACIL ĐIỀU TRỊ SẸO XƠ SAU PHẪU THUẬT CẮT BÈ TẠI BỆNH VIỆN MẮT TRUNG ƯƠNG

Abstract

Glôcôm là một bệnh phổ biến trên thế giới, số người mắc bệnh đang ngày càng tăng. 1 Đây cũng là một trong những nguyên nhân hàng đầu dẫn tới mù lòa, làm giảm chất lượng cuộc sống cũng như tiêu tốn nhiều chi phí cho điều trị. 2 Nhằm hạn chế tối đa những hậu quả của bệnh glôcôm, nhiều phương pháp điều trị glôcôm khác nhau được sử dụng như thuốc, laser và phẫu thuật. Trong đó phẫu thuật cắt bè là phương pháp thường xuyên được sử dụng khi việc điều trị bằng thuốc và laser không có hiệu quả. Phẫu thuật cắt bè là phương pháp làm hạ nhãn áp bằng cách tạo đường rò để thủy dịch lưu thông từ tiền phòng vào khoang dưới kết mạc tạo thành sẹo bọng. Tình trạng sẹo bọng đóng vai trò quan trọng trong sự thành công của phẫu thuật, sẹo bọng tốt tạo điều kiện cho thủy dịch lưu thông, giúp điều chỉnh nhãn áp tốt. Hiệu quả của phẫu thuật cắt bè củng giác mạc đã được nhiều tác giả trên thế giới cũng như tại Việt Nam khẳng định. Tại bệnh viện Mắt Trung ương, tỷ lệ thành công của phẫu thuật cắt bè trong điều trị glôcôm nguyên phát lên tới 91% 3 . Tuy nhiên, sau phẫu thuật vẫn có 12,2% mắt bị tăng nhãn áp. 3 Trong những trường hợp này, nguyên nhân phẫu thuật cắt bè củng giác mạc thất bại chủ yếu là do tình trạng xơ hóa sẹo bọng làm cản trở sự lưu thông của thủy dịch. 4 Với mục đích làm tách phần xơ dính, tạo đường thoát cho thủy dịch, phương pháp tách dính sẹo xơ lần đầu được thực hiên bởi Ewing và Stamper vào năm 1990. Các tác giả công bố tỷ lệ thành công của phương pháp này lên tới 91,6%. 5 Đây cũng là một phương pháp đơn giản, có thể thực hiện trên máy sinh hiển vi khám bệnh. Vì vậy, nghiên cứu của Ewing và Stamper đã trở thành bước đệm cho nhiều nghiên cứu khác về phương pháp tách dính sẹo xơ để cải thiện kết quả của phẫu thuật cắt bè. Nguyên bào sợi được biết đến là yếu tố cần thiết cho quá trình tạo thành xơ. Do đó, việc sử dụng thêm chất 2 chống chuyển hóa như 5 Fluorouracil (5FU) nhằm ức chế quá trình phát triển của nguyên bào sợi, ngăn cản sự hình thành xơ sẽ làm tăng thêm tỷ lệ thành công cho phương pháp này. Trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu về hiệu quả của phương pháp tách dính sẹo xơ kết hợp tiêm 5FU nhằm cải thiện chức năng sẹo bọng, kết quả thu được là rất khả quan với tỷ lệ thành công cao. Tuy nhiên tại Việt Nam phương pháp này vẫn còn khá mới mẻ. Vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài: “Đánh giá kết quả của phương pháp tách dính kết hợp tiêm 5 Fluorouracil điều trị sẹo xơ sau phẫu thuật cắt bè tại Bệnh viện Mắt Trung ương” với mục tiêu: 1. Đánh giá kết quả của phương pháp tách dính kết hợp tiêm 5 Fluorouracil điều trị sẹo xơ sau phẫu thuật cắt bè. 2. Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị.