ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ U LYMPHO ÁC TÍNH KHÔNG HODGKIN TẾ BÀO B LỚN LAN TỎA TÁI PHÁT BẰNG PHÁC ĐỒ R-GDP TẠI BỆNH VIỆN K

Abstract

MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ............................................................................................... 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU...................................................... 3 1.1. KHÁI QUÁT VỀ U LYMPHO ÁC TÍNH KHÔNG HODGKIN.......... 3 1.1.1. Dịch tễ học và nguyên nhân .......................................................... 3 1.1.2. Cơ sở mô học và phân loại mô bệnh học ....................................... 6 1.2. CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN ULAKH TÁI PHÁT HOẶC KHÁNG ĐIỀU TRỊ............................................................................ 12 1.2.1. Định nghĩa kháng điều trị và tái phát........................................... 12 1.2.2. Triệu chứng lâm sàng .................................................................. 12 1.2.3. Cận lâm sàng............................................................................... 14 1.2.4. Chẩn đoán giai đoạn.................................................................... 15 1.3. ĐIỀU TRỊ DLBCL TÁI PHÁT HOẶC KHÁNG ĐIỀU TRỊ.............. 16 1.3.1. Nguyên tắc chung........................................................................ 16 1.3.2. Các phương pháp điều trị ............................................................ 17 1.3.3. Một số nghiên cứu liên quan đến điều trị..................................... 19 1.4. PHÁC ĐỒ R- GDP ............................................................................ 20 1.4.1. Thuốc trong phác đồ.................................................................... 20 1.4.2. Các nghiên cứu về phác đồ R-GDP ............................................. 24 CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU......... 26 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ............................................................ 26 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân ................................................... 26 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ...................................................................... 26 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ...................................................... 27 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu..................................................................... 27 2.2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu ............................................... 27 2.2.3. Cỡ mẫu, phương pháp lấy mẫu nghiên cứu.................................. 27 2.2.4. Phương pháp thu thập số liệu ...................................................... 27 2.2.5. Các bước tiến hành nghiên cứu.................................................... 27 2.3. XỬ LÝ SỐ LIỆU ............................................................................... 33 2.4. SAI SỐ VÀ CÁCH KHỐNG CHẾ SAI SỐ........................................ 33 2.5. ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU.................................................. 34 CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU.................................................. 36 3.1. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU.................................................................... 36 3.1.1. Đặc điểm chung........................................................................... 36 3.1.2. Đặc điểm lâm sàng ...................................................................... 38 3.1.3. Đặc điểm cận lâm sàng................................................................ 41 3.2. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ ĐỘC TÍNH CỦA PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ.. 44 3.2.1. Kết quả điều trị............................................................................ 44 3.2.2. Độc tính....................................................................................... 49 3.2.3. Một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị................................. 52 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN.......................................................................... 59 4.1. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG.................... 59 4.1.1. Đặc điểm tuổi, giới ...................................................................... 59 4.1.2. Thời gian tái phát hoặc kháng điều trị.......................................... 60 4.1.3. Vị trí, kích thước tổn thương........................................................ 62 4.1.4. Số lượng tổn thương .................................................................... 65 4.1.5. Triệu chứng toàn thân .................................................................. 66 4.1.6. Xét nghiệm các chỉ điểm khối u................................................... 67 4.1.7. Chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng...................................... 68 4.1.8. Tế bào học, tủy đồ và sinh thiết tủy xương................................... 69 4.1.9. Giải phẫu mô bệnh học, sự chuyển dạng của tế bào ..................... 70 4.1.10. Chỉ số tiên lượng quốc tế - IPI ................................................... 71 4.2. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ ĐỘC TÍNH .............................................. 73 4.2.1. Kết quả điều trị ............................................................................ 73 4.2.2. Độc tính của phác đồ điều trị ....................................................... 76 4.2.3. Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị ................................... 78 KẾT LUẬN................................................................................................. 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC