Đánh giá kết quả đặt stent tự nở Supera tại động mạch khoeo

Abstract

Bệnh động mạch chi dưới mạn tính là một bệnh phổ biến trên thế giới hiện nay. Tại Mỹ, ước tính có khoảng 8 - 10 triệu người mắc bệnh động mạch chi dưới mạn tính1. Tỷ lệ mắc bệnh động mạch chi dưới mạn tính do xơ vữa động mạch chiếm 3-7% dân số 1.Tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân được chẩn đoán bệnh động mạch chi dưới khoảng 9% 2, chi phí chăm sóc trong tổng số bệnh nhân lần đầu điều trị (bao gồm phương can thiệp nội khoa, phẫu thuật và phẫu thuật cắt cụt) khoảng 49.700 đô-la trên mỗi bệnh nhân hàng năm, tuy nhiên, tỷ lệ sống sót sau khi chẩn đoán khoảng 46%, trung bình 3,5 năm3. Tại Việt Nam, tỷ lệ bệnh động mạch chi dưới đang ngày có xu hướng gia tăng. Thống kê tại Viện Tim mạch Việt Nam cho thấy tỷ lệ BN bị BĐMCDMT điều trị nội trú tại Bệnh viện tăng từ 1,7% (2003) lên tới 2,5% (2006) và 3,4% (2007)4. Tỷ lệ tử vong ở nhóm điều trị nội khoa đơn thuần là 32% và nhóm điều trị can thiệp là 9.2% 5. Tương tự với thế giới, bệnh động mạch chi dưới mạn tính ở Việt Nam cũng đang trở thành một gánh nặng về y tế. Trong thập niên trở lại đây, nhờ sự phát triển của kỹ thuật can thiệp bao gồm:nong bóng, đặt stent đã được khuyến cáo thay thế cho phương pháp phẫu thuật trong điều trị bệnh động mạch chi dưới mạn tính giúp nâng cao hiệu quả điều trị6. Tuy nhiên, can thiệp tại vị trí động mạch khoeo vẫn còn là một thách thức khó khăn đối với phương pháp can thiệp đặc biệt đối với những tổn tương dài và phức tạp 7. Tỷ lệ thất bại ở nhóm can thiệp cao 9% và tỷ lệ lưu thông mạch máu sau 12 tháng ở nhóm can thiệp thấp chiếm 79% tuy nhiên tỉ lệ tái hẹp cao chiếm đến 45.3% 8,9 . Các dụng cụ can thiệp hiện đại mới trong đó đặc biệt là thế hệ stent tự nở bằng nitinol đang dịch chuyển xu hướng điều trị tái thông từ phẫu thuật sang can thiệp nội mạch 7. Đặt Stent tự nở Supera tại động mạch khoeo là kỹ thuật an toàn hơn, tỷ lệ thành công cao 94.7%, giúp bệnh nhân cải thiện triệu chứng, tiên lượng10. Ở Việt Nam, điều trị can thiệp động mạch khoeo bằng phương pháp đặt bằng stent tự nở Supera còn là một kỹ thuật còn mới mẻ, bước đầu được triển khai ở các trung tâm Tim Mạch. Trong điều kiện thực tế, phương pháp vẫn có những vấn đề, khó khăn, thách thức nhưng đạt được những kết quả khả thi ban đầu. Mặc dù vậy, tại Việt Nam, chưa có những nghiên cứu cụ thể nào đánh giá kết quả này. Chính vì vậy, nhóm nghiên cứu thực hiện đề tài “Đánh giá kết quả đặt stent tự nở Supera tại động mạch khoeo” với hai mục tiêu chính như sau: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, chỉ số huyết áp cổ chân cánh tay và đặc điểm tổn thương của bệnh nhân Bệnh động mạch chi dưới có tổn thương động mạch khoeo. 2. Đánh giá kết quả tức thời và ngắn hạn của bệnh nhân được đặt stent Supera tại vị trí động mạch khoeo.