KHẢO SÁT MỘT SỐ YẾU TỐ MIỄN DỊCH VÀ TÌM HIỂU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN VIÊM THẬN LUPUS

Abstract

Qua nghiên cứu 117 bệnh nhân LBĐHT có tổn thương thận tại Trung tâm Thận Tiết niệu và Lọc máu Bệnh viện Bạch Mai tử tháng 8/2020 đến tháng 8/2021, chúng tôi thu được các kết quả: Tỷ lệ dương tính của ANA là 96,3%, của anti dsDNA là 77,1%, của anti Sm là 28,6% phản ánh thự tự giảm dần về độ nhạy. Nồng độ trung bình của ANA, là 5,87 ± 2,72 OD, của anti dsDNA là 87,84 ± 59,73 IU/ml, của anti Sm là 23,96 ± 34,82 AU/ml. Nồng độ C3 giảm ở 90,9% bệnh nhân, nồng độ C4 giảm 52,3% số bệnh nhân nghiên cứu. Tỷ lệ ANA dương tính liên quan có ý nghĩa thống kê với giảm bổ thể. Tỷ lệ anti dsDNA dương tính liên quan có ý nghĩa thống kê với đái máu đại thể, suy thận và giảm bổ thể. Tỷ lệ anti Sm dương tính có liên quan có ý nghĩa thống kê với biểu hiện đau khớp, viêm thanh mạc, giảm bạch cầu lympho, hội chứng thận hư và giảm bổ thể. Nồng độ các kháng thể có tương quan với nhau, trong đó giữa ANA và anti Sm có mối tương quan chặt chẽ nhất (r = 0,527, p < 0,01). Tỷ lệ dương tính của ANA, dsDNA, anti Sm không có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với mức độ hoạt động của bệnh. Nồng độ trung bình của ANA, anti dsDNA có sự khác biệt có ý nghĩa giữa nhóm có biểu hiện đợt cấp LBĐHT mức độ nặng và mức độ nhẹ/trung bình. Trái lại nồng độ trung bình của anti Sm thì không có sự khác biệt giữa 2 nhóm này. Tỷ lệ giảm bổ thể và nồng độ bổ thể trung bình có sự khác biệt có ý nghĩa giữa nhóm đợt cấp LBĐHT mức độ nặng so với nhóm nhẹ/trung bình. Nhóm bệnh nhân có đầy đủ 4 yếu tố miễn dịch: ANA (+), dsDNA (+), anti Sm (+) và bổ thể giảm có mức độ hoạt động bệnh cao hơn so với nhóm không có đầy đủ 4 yếu tố đó, điểm SLEDAI trung bình của nhóm có đủ 4 yếu tố miễn dịch cũng cao hơn có ý nghĩa thống kê.