Giá trị tiên lượng của tăng enzyme gan ở bệnh nhi nặng

Abstract

1. Tần suất, căn nguyên và giá trị tiên lượng: - Tần suất tăng enzyme ALT/AST trong ngày đầu nhập khoa ĐTTC là 23,3%/33,9%, trong ngày thứ 3 là 30,3%/24,6%. - Nguyên nhân gây tăng enzyme gan hay gặp nhất là nhiễm trùng huyết, suy tuần hoàn, thiếu oxy máu, viêm gan virus, viêm gan thiếu oxy. - Không có mối liên quan quan giữa tăng enzyme gan với tử vong, thời gian thở máy và thời gian điều trị hồi sức ở bệnh nhi nặng. - INR cao trong 24 giờ đầu nhập khoa ĐTTC tăng nguy cơ tử vong (OR = 1,99, 95%CI: 1,35 – 2,94) 2. Viêm gan do thiếu oxy - Tần suất viêm gan thiếu oxy là 9,7%. Nguyên nhân hay gặp là sốc nhiễm khuẩn, sốc tim, ngừng tuần hoàn, thiếu oxy máu nặng. - Diễn biến: hoạt độ ALT,AST tăng cao đột ngột và đạt đỉnh vào 24 – 48 giờ sau nhập ĐTTC, sau đó giảm nhanh trong 48 giờ sau đó và về gần bình thường vào ngày thứ 9 -11. - Viêm gan do thiếu oxy có kết cục xấu, tỉ lệ tử vong cao (45,5%), có thời gian điều trị hồi sức và thời gian thở máy kéo dài hơn nhóm tăng enzyme gan do căn nguyên khác.