Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3310Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Phan, Hữu Phúc | - |
| dc.contributor.author | Nguyễn Đức, Anh | - |
| dc.date.accessioned | 2021-12-31T02:39:30Z | - |
| dc.date.available | 2021-12-31T02:39:30Z | - |
| dc.date.issued | 2021 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3310 | - |
| dc.description.abstract | 1. Tần suất, căn nguyên và giá trị tiên lượng: - Tần suất tăng enzyme ALT/AST trong ngày đầu nhập khoa ĐTTC là 23,3%/33,9%, trong ngày thứ 3 là 30,3%/24,6%. - Nguyên nhân gây tăng enzyme gan hay gặp nhất là nhiễm trùng huyết, suy tuần hoàn, thiếu oxy máu, viêm gan virus, viêm gan thiếu oxy. - Không có mối liên quan quan giữa tăng enzyme gan với tử vong, thời gian thở máy và thời gian điều trị hồi sức ở bệnh nhi nặng. - INR cao trong 24 giờ đầu nhập khoa ĐTTC tăng nguy cơ tử vong (OR = 1,99, 95%CI: 1,35 – 2,94) 2. Viêm gan do thiếu oxy - Tần suất viêm gan thiếu oxy là 9,7%. Nguyên nhân hay gặp là sốc nhiễm khuẩn, sốc tim, ngừng tuần hoàn, thiếu oxy máu nặng. - Diễn biến: hoạt độ ALT,AST tăng cao đột ngột và đạt đỉnh vào 24 – 48 giờ sau nhập ĐTTC, sau đó giảm nhanh trong 48 giờ sau đó và về gần bình thường vào ngày thứ 9 -11. - Viêm gan do thiếu oxy có kết cục xấu, tỉ lệ tử vong cao (45,5%), có thời gian điều trị hồi sức và thời gian thở máy kéo dài hơn nhóm tăng enzyme gan do căn nguyên khác. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 3 1.1. Một số định nghĩa 3 1.2. Đặc điểm mô học, sinh lí, hóa sinh của gan 3 1.2.1. Cấu tạo mô học 3 1.2.2. Đặc điểm hóa sinh gan 4 1.3. Tỉ lệ, nguyên nhân, sinh lý bệnh, kết quả điều trị tăng enzyme gan. 6 1.3.1. Tỉ lệ, nguyên nhân, sinh lý bệnh tăng enzyme gan. 6 1.3.2. Mối liên quan giữa tăng enzyme gan và kết quả điều trị ở bệnh nhân nặng. 13 1.3.3. Điều trị 14 1.4. Viêm gan do thiếu oxy 15 1.4.1. Đại cương 15 1.4.2. Sinh lý bệnh 16 1.4.3. Đặc điểm lâm sàng 19 1.4.4. Đặc điểm cận lâm sàng 19 1.4.5. Tiên lượng và điều trị 20 1.5. Tổng quan các nghiên cứu về tăng enzyme gan trên bệnh nhi nặng 21 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1. Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu 23 2.1.1. Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 23 2.2. Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu. 24 2.2.2. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu 24 2.3. Nội dung nghiên cứu và các chỉ tiêu đánh giá 25 2.3.1. Sơ đồ nghiên cứu 25 2.3.2. Nội dung nghiên cứu. 26 2.4. Phân tích và xử lí số liệu 31 2.5. Sai số và cách khắc phục sai số 32 2.5.1. Sai số có thể mắc phải trong nghiên cứu 32 2.5.2. Cách khắc phục 32 2.6. Đạo đức nghiên cứu 33 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu. 34 3.2. Giá trị tiên lượng của tăng enzyme gan ở bệnh nhi nặng. 38 3.2.1. Mối liên quan của tăng enzyme gan với tử vong. 38 3.2.2. Mối liên quan của tăng enzyme gan và thời gian thở máy. 42 3.2.3. Mối liên quan giữa tăng enzyme gan và thời gian điều trị hồi sức. 46 3.3. Tỉ lệ, nguyên nhân, diễn biến lâm sàng của viêm gan do thiếu oxy. 50 3.3.1. Đặc điểm chung của nhóm bệnh nhân viêm gan do thiếu oxy. 50 3.3.2. Mối liên quan giữa viên gan thiếu oxy và kết quả điều trị 53 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 55 4.1. Đặc điểm của nhóm bệnh nhân nghiên cứu 55 4.1.1. Đặc điểm chung của nhóm bệnh nhân nghiên cứu 55 4.1.2. Tình trạng, nguyên nhân tăng enzyme tại khoa Điều trị tích cực 55 4.1.3. Kết quản điều trị. 57 4.2. Giá trị tiên lượng của tăng enzyme gan ở bệnh nhân nặng. 57 4.2.1. Mối liên quan của tăng enzyme gan và tử vong. 58 4.2.2. Mối liên quan giữa tăng enzyme gan và thời gian thở máy. 60 4.2.3. Mối liên quan giữa tăng enzyme gan và thời gian điều trị hồi sức. 61 4.3. Viêm gan do thiếu oxy. 61 4.3.1. Tỉ lệ, nguyên nhân của viêm gan do thiếu oxy. 61 4.3.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của viêm gan do thiếu oxy 64 4.3.3. Kết quả điều trị của viêm gan thiếu oxy 66 KẾT LUẬN 68 KHUYẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | Tăng enzyme gan | vi_VN |
| dc.subject | Bệnh nhi nặng | vi_VN |
| dc.subject | Giá trị tiên lượng | vi_VN |
| dc.title | Giá trị tiên lượng của tăng enzyme gan ở bệnh nhi nặng | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn bác sĩ nội trú | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| 2021THSnguyenducanh.docx Restricted Access | 1.45 MB | Microsoft Word XML | ||
| 2021THSnguyenducanh.pdf Restricted Access | 1.67 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.