KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TIỀN LIỆT TUYẾN DI CĂN BẰNG LIỆU PHÁP ỨC CHẾ ANDROGEN

Abstract

Về đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ung thư tiền liệt tuyến di căn: Tuổi trung bình là 68,9 ± 6,85; nhóm tuổi 65 – 79 chiếm 61,5%; Triệu chứng lâm sàng thường gặp: tiểu khó 69,2%, đau xương 59,0%, mất ngủ 66,7%, tiểu nhiều lần 56,4%; 84,6% sờ thấy nhân cứng khi thăm trực tràng; PSA trung bình thời điểm chẩn đoán là 491,6 ng/ml, trong đó 82,1% PSA ≥ 100 ng/ml; 53,8% bệnh nhân Gleason 9 – 10 điểm; Khối u khu trú tại tuyến 41,0% và xâm lấn túi tinh 38,5%; Di căn hạch chậu chiếm 69,2%; 89,7% di căn xương, trong đó xương chậu 74,4% và xương cột sống 61,5% Về kết quả điều trị ung thư tiền liệt tuyến di căn nhạy cảm nội tiết bằng liệu pháp ức chế androgen: 71,8% bệnh nhân cắt tinh hoàn ngoại khoa; Sau 3 tháng điều trị các triệu chứng lâm sàng thuyên giảm đáng kể; PSA trung bình đạt giá trị thấp nhất tại thời điểm 3 tháng điều trị (18,2 ng/ml); Thời gian sống thêm không tiến triển trung bình là 26,6 ± 3,7 tháng; Không có sự khác biệt PFS trung bình giữa các nhóm cắt tinh hoàn, phân nhóm tuổi, phân nhóm Gleason và ở nhóm đạt giá trị PSA bình thường (< 4 ng/ml) tại thời điểm 3 tháng; PFS trung bình có sự khác biệt giữa các nhóm thời gian đạt PSA nadir 12 tháng, giá trị PSA nadir < 4 ng/ml, PSA đạt giá trị bình thường (< 4 ng/ml) tại thời điểm 6 tháng và ở nhóm di căn ≤ 3 xương; Thời gian đạt PSA nadir 12 tháng làm giảm 94,3% nguy cơ tiến triển đến kháng cắt tinh hoàn so với nhóm dưới 6 tháng