Thực trạng nhiễm trùng catheter đường vào mạch máu trên bệnh nhân lọc máu cấp cứu và một số yếu tố liên quan

Abstract

Nhiễm trùng catheter đường vào mạch máu là biến chứng nguy hiểm và là nguyên nhân tăng tỷ lệ mắc bệnh đáng kể, phải loại bỏ catheter và tăng tỷ lệ tử vong với bệnh nhân được đặt catheter. Nghiên cứu với hai mục tiêu, một là khảo sát tình trạng nhiễm trùng và một số yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ nhiễm trùng ở bệnh nhân lọc máu cấp cứu tại trung tâm Thận – Tiết niệu và Lọc máu bệnh viện Bạch Mai, hai là tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm trùng catheter trên bệnh nhân lọc máu cấp cứu . Đối tượng và phương pháp: Mô tả 116 trường hợp nhiễm trùng liên quan đến catheter tại bệnh viện Bạch Mai từ tháng 9 năm 2019 đến tháng 9 năm 2021. Kết quả và bàn luận: Tuổi trung bình 50,70 ± 20,15 (16-91 tuổi), tỷ lệ nam : nữ là 1,37: 1. Nhóm có sốt chiếm 70,7 %, nhóm không sốt chiếm 29,3 %. Trên lâm sàng hay gặp dấu hiệu là nề (68,1%), đỏ (66,4%) tại vị trí đặt catheter. Vi khuẩn gây bệnh chủ yếu là S. areus. TM đùi phải là vị trí nhiễm khuẩn thường gặp nhất khi đặt catheter. Tỷ lệ nhiễm khuẩn huyết liên quan catheter của mẫu nghiên cứu là 39/116 trường hợp (33,62%). Giảm albumin huyết thanh là yếu tố làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Các yếu tố như bệnh nền, mức độ thiếu máu, mùa đặt, thời gian sử dụng và số lần lọc máu không có sự liên quan đến tỷ lệ nhiễm khuẩn huyết của bệnh nhân. Kết luận: Tỷ lệ nhiễm khuẩn huyết liên quan đến catheter chiếm 33,62 %, chủ yếu là S. Aureus. Nhiễm trùng liên quan đến catheter trên bệnh nhân lọc máu cấp cứu thường gặp ở nam. TM đùi phải là vị trí nhiễm khuẩn thường gặp nhất khi đặt catheter. Giảm albumin huyết thanh là yếu tố làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Bệnh nhân có dấu hiệu lâm sàng nhiễm trùng tại chân catheter nên được nuôi cấy vi khuẩn trong máu ngoại vi và cấy đầu trong catheter. Cần chú ý hướng dẫn bệnh nhân vệ sinh và chăm sóc catheter khi có catheter lọc máu.