THAY ĐỔI CHỨC NĂNG THẤT TRÁI TRÊN SIÊU ÂM TIM SAU 6 ĐẾN 12 THÁNG Ở BỆNH NHÂN CÓ BỆNH MÁU ÁC TÍNH ĐƯỢC GHÉP TẾ BÀO GỐC ĐIỀU TRỊ

Abstract

Mục tiêu: Đánh giá sự thay đổi chức năng thất trái trên siêu âm tim sau 6 đến 12 tháng ở bệnh nhân có bệnh máu ác tính được ghép tế bào gốc điều trị và tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến sự thay đổi chức năng thất trái trên siêu âm tim ở những bệnh nhân trên. Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả tiến hành trên 31 bệnh nhân có bệnh máu ác tính được ghép tế bào gốc tạo máu điều trị tại khoa Huyết học- Bệnh viện Bạch Mai và Viện Huyết Học Và Truyền máu Trung Ương. Sự biến đổi về hình thái và chức năng thất trái được đánh giá thông qua các chỉ số siêu âm tim tại các thời điểm trước ghép tế bào gốc và sau ghép tế bào gốc 6 đến 12 tháng. So sánh sự thay đổi các chỉ số siêu âm tim tại 2 thời điểm và tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến sự thay đổi đó. Kết quả: Bệnh nhân có độ tuổi trung bình 44.61 ± 13.39 (21-65 tuổi). Có sự giảm đường kính thất trái cuối tâm trương (từ 46.35 ± 5.25 mm xuống 44.58±4.68 mm) và thể tích thất trái cuối tâm trương (từ 96.00±18.08 ml xuống 88.61±20.52 ml) sau điều trị ghép tế bào gốc 6 tháng (p< 0.05). Phân suất tống máu thất trái EF có xu hướng tăng lên từ 60.97 ± 6.64 % lên 61.77 ± 6.98 % ở thời điểm sau ghép 6 tháng (p > 0.05, n=31) và giảm xuống ở thời điểm 12 tháng còn 57 ± 3.84 % (p < 0.05, n=9). Tỷ lệ biến chứng tim mạch quan sát được trong thời gian theo dõi là 38.7% (12 bệnh nhân) trong đó chủ yếu là tình trạng xuất hiện giảm có ý nghĩa trị số ∆GLS% (29%). Sau 6 tháng nhóm bệnh nhân có tiền sử dùng Anthracycline có phân suất tống máu LVEF thấp hơn (59.79 ± 7.33% với 64.92 ± 5.25%) và chỉ số sức căng dọc cơ tim GLS thấp hơn (-17.76 ± 2.70 % với -19.81 ± 1.90 %) nhóm không có tiền sử dùng Anthracycline (p< 0.05). Kết luận: Có sự giảm đường kính và thể tích thất trái sau 6 tháng ghép tế bào gốc tạo máu nhưng không có sự thay đổi khác biệt có ý nghĩa về chức năng tâm thu thất trái. Nhóm điều trị Anthracycline trước ghép khi được điều kiện hóa bằng phác đồ hóa chất liều cao trong phác đồ ghép TBG có phân suất tống máu thất trái (LVEF) và sức căng dọc cơ tim (GLS) sau 6 tháng thấp hơn nhóm không có tiền sử dùng Anthracycline. Các biến cố tim mạch quan sát được trong thời gian theo dõi bao gồm tình trạng giảm GLS, biến cố mạch vành, suy tim, ngoại tâm thu thất, tràn dịch màng ngoài tim.