Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3274Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Đỗ, Kim Bảng | - |
| dc.contributor.advisor | Nguyễn Thị, Mai | - |
| dc.contributor.author | Trần Thị, Bảo Yến | - |
| dc.date.accessioned | 2021-12-23T05:06:56Z | - |
| dc.date.available | 2021-12-23T05:06:56Z | - |
| dc.date.issued | 2021-11-29 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3274 | - |
| dc.description.abstract | Mục tiêu: Đánh giá sự thay đổi chức năng thất trái trên siêu âm tim sau 6 đến 12 tháng ở bệnh nhân có bệnh máu ác tính được ghép tế bào gốc điều trị và tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến sự thay đổi chức năng thất trái trên siêu âm tim ở những bệnh nhân trên. Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả tiến hành trên 31 bệnh nhân có bệnh máu ác tính được ghép tế bào gốc tạo máu điều trị tại khoa Huyết học- Bệnh viện Bạch Mai và Viện Huyết Học Và Truyền máu Trung Ương. Sự biến đổi về hình thái và chức năng thất trái được đánh giá thông qua các chỉ số siêu âm tim tại các thời điểm trước ghép tế bào gốc và sau ghép tế bào gốc 6 đến 12 tháng. So sánh sự thay đổi các chỉ số siêu âm tim tại 2 thời điểm và tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến sự thay đổi đó. Kết quả: Bệnh nhân có độ tuổi trung bình 44.61 ± 13.39 (21-65 tuổi). Có sự giảm đường kính thất trái cuối tâm trương (từ 46.35 ± 5.25 mm xuống 44.58±4.68 mm) và thể tích thất trái cuối tâm trương (từ 96.00±18.08 ml xuống 88.61±20.52 ml) sau điều trị ghép tế bào gốc 6 tháng (p< 0.05). Phân suất tống máu thất trái EF có xu hướng tăng lên từ 60.97 ± 6.64 % lên 61.77 ± 6.98 % ở thời điểm sau ghép 6 tháng (p > 0.05, n=31) và giảm xuống ở thời điểm 12 tháng còn 57 ± 3.84 % (p < 0.05, n=9). Tỷ lệ biến chứng tim mạch quan sát được trong thời gian theo dõi là 38.7% (12 bệnh nhân) trong đó chủ yếu là tình trạng xuất hiện giảm có ý nghĩa trị số ∆GLS% (29%). Sau 6 tháng nhóm bệnh nhân có tiền sử dùng Anthracycline có phân suất tống máu LVEF thấp hơn (59.79 ± 7.33% với 64.92 ± 5.25%) và chỉ số sức căng dọc cơ tim GLS thấp hơn (-17.76 ± 2.70 % với -19.81 ± 1.90 %) nhóm không có tiền sử dùng Anthracycline (p< 0.05). Kết luận: Có sự giảm đường kính và thể tích thất trái sau 6 tháng ghép tế bào gốc tạo máu nhưng không có sự thay đổi khác biệt có ý nghĩa về chức năng tâm thu thất trái. Nhóm điều trị Anthracycline trước ghép khi được điều kiện hóa bằng phác đồ hóa chất liều cao trong phác đồ ghép TBG có phân suất tống máu thất trái (LVEF) và sức căng dọc cơ tim (GLS) sau 6 tháng thấp hơn nhóm không có tiền sử dùng Anthracycline. Các biến cố tim mạch quan sát được trong thời gian theo dõi bao gồm tình trạng giảm GLS, biến cố mạch vành, suy tim, ngoại tâm thu thất, tràn dịch màng ngoài tim. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Tổng quan về ghép tế bào gốc tạo máu 3 1.1.1. Ghép tế bào gốc tự thân. 3 1.1.2. Ghép đồng loài. 7 1.2. Siêu âm tim trong đánh giá chức năng thất trái 13 1.2.1. Trên siêu âm TM 13 1.2.2. Trên siêu âm tim 2D 14 1.2.3. Các thông số đánh giá chức năng tâm trương thất trái 15 1.2.4. Khái niệm về sức căng 16 1.2.5. Siêu âm tim đánh dấu mô 2D 17 1.2.6. Siêu âm tim 3D thời gian thực 20 1.2.7. Siêu âm tim đánh dấu mô 3D 20 1.2.8. Chụp cộng hưởng từ tim 21 1.3. Các biến chứng tim mạch xảy ra sau ghép tế bào gốc tạo máu 22 1.3.1. Các hóa chất dùng trong quy trình ghép tế bào gốc và ảnh hưởng của chúng lên cơ tim 22 1.3.2. Ảnh hưởng lên tim mạch sau ghép tế bào gốc tạo máu 25 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1. Địa điểm và thời gian thực hiện nghiên cứu 30 2.2. Đối tượng nghiên cứu 30 2.2.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 30 2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ 30 2.3. Phương pháp nghiên cứu 30 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu 30 2.3.2. Cỡ mẫu và chọn mẫu nghiên cứu 30 2.3.3. Các bước tiến hành nghiên cứu 31 2.3.4. Các biến số và chỉ số nghiên cứu 32 2.4. Phương pháp xử lý số liệu: 46 2.5. Sai số và nhiễu 47 2.6. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu: 47 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 48 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 48 3.1.1. Đặc điểm nhân trắc học của đối tượng nghiên cứu 48 3.1.2. Đặc điểm các yếu tố nguy cơ tim mạch 49 3.1.3. Đặc điểm phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm bệnh 50 3.1.4. Đặc điểm phân bố đối tượng nghiên cứu theo phác đồ điều kiện hóa 51 3.1.5. Thời gian từ khi chẩn đoán bệnh đến khi ghép và thời gian nằm phòng ghép 52 3.1.6. Đặc điểm xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu ngoại vi 52 3.1.7. Đặc điểm xét nghiệm sinh hóa của đối tượng nghiên cứu 53 3.1.8. Đánh giá sự thay đổi lâm sàng và điện tim sau 6 tháng ghép tế bào gốc tạo máu 54 3.2. Đánh giá sự thay đổi chức năng thất trái sau 6 tháng và 12 tháng ở bệnh nhân có bệnh máu ác tính được điều trị ghép tế bào gốc tạo máu 55 3.3. Một số yếu tố liên quan đến sự thay đổi chức năng thất trái trên siêu âm tim ở những bệnh nhân ghép tế bào gốc tạo máu điều trị bệnh lí huyết học ác tính. 63 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 72 4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 72 4.1.1. Đặc điểm về tuổi và giới tính 72 4.1.2. Đặc điểm về thời gian ghép TBG 73 4.1.3. Đặc điểm về các yếu tố nguy cơ tim mạch 73 4.1.4. Một số ảnh hưởng lên lâm sàng và xét nghiệm 74 4.1.5. Một số ảnh hưởng lên điện tâm đồ 76 4.2. Thay đổi chức năng thất trái sau 6-12 tháng ở các bệnh nhân được ghép tế bào gốc điều trị bệnh máu ác tính 77 4.2.1. Một số ảnh hưởng lên chức năng tâm thu thất trái 77 4.2.2. Một số ảnh hưởng lên chức năng tâm trương thất trái và chức năng thất phải 80 4.2.3. Thay đổi sức căng cơ tim toàn bộ theo chiều dọc trên siêu âm đánh dấu mô cơ tim 81 4.3. Một số yếu tố liên quan đến sự thay đổi về tim ở các bệnh nhân nghiên cứu 82 4.3.1. Liên quan với yếu tố tuổi, giới 82 4.3.2. Liên quan giữa yếu tố nguy cơ tim mạch, tiền sử điều trị Anthracycline với sự thay đổi trên tim mạch 84 4.3.3. Liên quan giữa phương pháp ghép TBG và phác đồ điều kiện hóa với thay đổi chức năng tim 85 4.4. Một số biến cố tim mạch quan sát được trong thời gian nghiên cứu 86 4.4.1. Bệnh nhân có biến đổi ST-T và biến cố mạch vành. 87 4.4.2. Bệnh nhân xuất hiện tình trạng suy tim sung huyết trên lâm sàng và ngoại tâm thu thất. 90 4.4.3. Bệnh nhân xuất hiện tình trạng tràn dịch màng ngoài tim và rối loạn chức năng thất trái sau điều trị 92 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 94 KẾT LUẬN 95 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | ghép tế bào gốc tạo máu | vi_VN |
| dc.subject | siêu âm tim | vi_VN |
| dc.subject | 6 đến 12 tháng | vi_VN |
| dc.subject | bệnh máu ác tính | vi_VN |
| dc.subject | chức năng thất trái | vi_VN |
| dc.title | THAY ĐỔI CHỨC NĂNG THẤT TRÁI TRÊN SIÊU ÂM TIM SAU 6 ĐẾN 12 THÁNG Ở BỆNH NHÂN CÓ BỆNH MÁU ÁC TÍNH ĐƯỢC GHÉP TẾ BÀO GỐC ĐIỀU TRỊ | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn bác sĩ nội trú | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| 2021NTTranThiBaoYen.pdf Restricted Access | 3.99 MB | Adobe PDF |  Sign in to read | |
| 2021NTTranThiBaoYen.docx Restricted Access | 11.4 MB | Microsoft Word XML |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.