ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ CHẢY MÁU THEO THANG ĐIỂM ARC – HBR Ở BỆNH NHÂN ACS ĐƯỢC CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA

Abstract

Mục tiêu: Đánh giá nguy cơ chảy máu theo thang điểm ARC – HBR ở bệnh nhân ACS được can thiệp ĐMV qua da tại viện Tim mạch Việt Nam từ 8/2020 - 8/2021 và so sánh giá trị dự báo chảy máu nặng bằng thang điểm ARC – HBR trong thời gian nghiên cứu với thang điểm PRECISE – DAPT. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu quan sát gồm 235 bệnh nhân với chẩn đoán hội chứng mạch vành cấp và được can thiệp động mạch vành qua da thành công tại Viện tim mạch Việt Nam từ 8/2020 đến 8/2021. Kết quả: có 93 bệnh nhân (39,6%) được phân loại nhóm nguy cơ chảy máu cao và 142 bệnh nhân (60,4%) thuộc nhóm không có nguy cơ chảy máu cao. Độ tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là 66,9 tuổi trong đó đối tượng bệnh nhân nguy cơ chảy máu cao có độ tuổi trung bình là 75,5 cao hơn so với đối tượng không có nguy cơ chảy máu cao ( 61,2), sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,001. Có 28 bệnh nhân xảy ra biến cố chảy máu nặng khi nằm viện, trong đó 21 bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ chảy máu cao theo ARC –HBR. Với bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ chảy máu cao theo phân loại thì có nguy cơ xuất hiện biến cố chảy máu gấp khoảng 5,6 lần so với nhóm không có nguy cơ chảy máu cao (95%CI:2,2 -14,4, p<0,001). Các yếu tố nằm trong thang điểm phân tầng nguy cơ như: dùng OAC dài hạn, suy thận nặng (GRF <30 ml/p/1,73m2), tuổi ≥ 75, thiếu máu nặng cũng cho thấy mối liên quan tới sự tăng nguy cơ chảy máu trong viện, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0.05. Kết luận: Thang điểm ARC – HBR cần 01 tiêu chuẩn chính và 02 tiêu chuẩn phụ là được phân loại vào nhóm nguy cơ chảy máu cao, thang điểm có độ nhạy 75% và độ đặc hiệu 65,2%. Ở nhóm nguy cơ chảy máu cao, khả năng xảy ra biến cố chảy máu nặng trong viện cao hơn, với OR=5,6, 95% CI: 2,2 – 14,4 với p<0,001. Khả năng xảy ra biến cố chảy máu trong viện tăng lên so với mức tăng điểm ARC – HBR.